进食与营养支持的护理管理.pptxVIP

进食与营养支持的护理管理进食与营养支持是重要的护理管理方面，确保患者获得充足的营养，以促进康复、预防并发症并改善生活质量。作者：

营养支持的重要性促进康复营养支持提供患者所需的能量和营养素，加快恢复速度，提高生活质量。预防并发症维持患者营养状态，降低感染、伤口愈合不良等并发症风险。改善预后提供充足的营养，增强免疫力，提高患者生存率和长期预后。

营养评估的目的和方法1识别营养风险早期识别营养风险，及时干预。2制定个性化营养计划根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划。3评估营养支持的效果监测营养支持的有效性，并根据需要调整计划。4确定营养需求评估患者的营养需求，包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等。营养评估是营养支持的基础，有助于识别患者的营养风险，制定合理的营养计划，并评估营养干预的效果。营养评估方法包括营养史、身体检查、实验室检查和营养软件评估等。营养史包括食物摄入情况、饮食习惯、药物使用史等。身体检查主要观察患者的营养状况，例如体重、身高、BMI、皮肤状况、头发和指甲等。实验室检查可以评估患者的血清蛋白、血红蛋白、白蛋白、维生素和矿物质水平等，有助于判断营养不良的程度和类型。

确定营养需求的因素生理状况患者的年龄、性别、体重、身高、活动水平等会影响其能量和营养素需求。疾病状态疾病会影响营养需求，例如糖尿病患者需要控制碳水化合物摄入。生理状况孕期、哺乳期、儿童生长发育阶段等特殊生理状态会增加营养需求。营养状况营养不良、肥胖、贫血等营养状况会影响营养需求，需要针对性调整。

进食障碍的类型和特点神经性厌食症患者对体重和体型过度关注，采取节食、过度运动等极端方式控制体重，导致体重明显下降。神经性厌食症患者常伴有强烈的自我控制欲望，对食物的控制欲和恐惧感。神经性贪食症患者反复出现暴食行为，并采取呕吐、过度运动、使用泻药等方式来清除食物，导致体重波动。神经性贪食症患者常伴有强烈的负面情绪，如抑郁、焦虑和羞耻感。暴食症患者反复出现暴食行为，但没有采取清除食物的方式，导致体重增加。暴食症患者常伴有强烈的罪恶感和羞耻感，以及对暴食行为的无力感。其他进食障碍包括选择性进食障碍、反刍综合征、夜间进食症等。这些障碍的特点各有不同，但都涉及对食物的异常行为和情绪困扰。

进食障碍的评估方法1病史采集详细了解患者的进食行为、情绪状态和生活习惯。2体格检查评估患者的营养状况、身体状况和心理状态。3实验室检查评估患者的营养指标、代谢指标和内分泌指标。4心理评估评估患者的情绪状态、认知模式和人际关系。进食障碍评估需要多方面的信息，包括病史、体格检查、实验室检查和心理评估。这些评估方法可以帮助医护人员了解患者的整体情况，并制定相应的治疗方案。

管理进食障碍的护理干预11.评估与诊断准确评估患者的进食障碍类型和严重程度，制定个性化的护理计划。22.营养支持提供足够的营养物质，满足患者的生理需求，改善患者的营养状况。33.心理治疗帮助患者识别和改变不健康的进食行为，建立积极的进食习惯，提高自我效能感。44.家庭支持引导家人了解和支持患者的治疗，共同建立良好的家庭氛围。

肠内营养支持的适应症无法进食包括吞咽困难、厌食、呕吐、消化道疾病等导致的无法进食的情况。营养不良包括体重减轻、营养缺乏、血清蛋白水平下降等情况。疾病状态包括慢性疾病、手术后恢复、感染、重症等情况下需要额外营养补充。

肠内营养支持的方法和途径鼻饲法通过鼻腔插入胃管，将营养液输送到胃部，适用于短期肠内营养支持。胃造瘘法通过手术在胃部建立一个开口，将营养液直接输送到胃部，适用于长期肠内营养支持。十二指肠造瘘法通过手术在十二指肠建立一个开口，将营养液直接输送到十二指肠，适用于胃肠道功能障碍的患者。空肠造瘘法通过手术在空肠建立一个开口，将营养液直接输送到空肠，适用于胃肠道功能严重障碍的患者。

肠内营养支持的并发症及预防并发症肠内营养支持可能会导致一些并发症，包括腹泻、便秘、恶心和呕吐。肠内营养支持的类型和方法选择不当也会导致并发症。预防措施选择合适的肠内营养配方，并根据患者的个体情况调整剂量。定期监测患者的营养状况和肠道功能，并及时调整治疗方案。

肠外营养支持的适应症无法进食包括无法吞咽、呕吐、消化道阻塞等消化道疾病例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、短肠综合征等严重营养不良包括体重减轻、肌肉萎缩、水肿等重大手术术后恢复期间需要补充营养，促进组织修复

肠外营养支持的方法和途径1中心静脉营养(CVN)通过中心静脉置管(CVC)将营养液直接输送到上腔静脉，适合长期肠外营养支持。2周围静脉营养(PVN)通过周围静脉(如手背静脉)输注营养液，适用于短期肠外营养支持。3特殊途径经皮内镜胃造瘘(PEG)经皮内镜十二指肠造瘘(PEJ)在特殊情况下，可通过这些途径输送营养液。

肠外营养支持的并发症及预防常见并发