肝病知识详解.ppt

;三选题目的

1．乙肝的高发性（10%）：以青少年为多

2．难治性：病情反复、病人乱投医

相信广告

3．危害性：长期病毒携带

具有传染性

肝硬化

肝癌

;提要;乙型病毒性肝炎系统四顾;HBV的核心部分含有：HBV-环状双股DNA、HBV-DNAP（DNA聚会酶）、HBcAg（核心抗原）、HBeAg（e抗原），是病毒复制主体

HBV基因组又称HBV-DNA,含3200个碱基对，分为正（S），负（L）两链，L链有4个开放读码区（S、C、P、X区）

;;;1）HBsAg、抗-HBs系统

HBsAg共有10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw等四个亚型，我国以adr和adw为主。抗—HBs为保护性抗体，能抗御病毒侵入，但对不同亚型病毒仍可感染

;2）HBcAg、抗-HBc系统IgM型抗-HBc

标志乙肝急性期和慢性乙肝急性发作期

IgG型抗-HBc是过去感染的标志;HBcAg是HBV颗粒的核心结构，存在于细胞核，通常血液不易检测

HBcAg阳性表示HBV复制

（通常只检测二对半）;3）HBeAg、抗-HBe

HBeAg阳性是HBV活动性复制和传染性重要指标

抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，表示病毒复制已减少，传染性降低;（2）慢性乙肝的临床诊断

1）慢性迁延性乙型肝炎

①病程超过半年

②病情较轻，可有肝区痛和乏力等

③轻度肝功能损害或ALT升高

④肝活检符合迁肝的改变

⑤不具备慢性活动性肝炎条件;2）慢性活动性乙型肝炎

①病程超过半年

②症状明显，肝肿大，质中硬

③可伴黄疸，蜘蛛痣，肝病面容，肝掌

或脾肿大

④ALT反复或持续升高，伴有蛋白功能异

常，如A/G比值下降或倒置，或血清胆

红素长期或反复升高

;（3）慢性乙肝的病原学诊断

1）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg

DNAPHBV-DNA、抗-HBc-IgM，当中有一项阳性，结合临床，可诊断现症HBV感染

2）抗-HBc-IgM阳性。

3）高滴度抗-HBc（超过1/80）表示HBV有活动性复制；低滴度抗-HBc是过去HBV感染的标志

4）HBV-DNA阳性、标志病毒复制

;（4）慢性乙肝的肝功能诊断

1）酶学诊断①ALT（血清谷丙转氨酶）又

称GPT升高—为肝损害标志。②AST

（GOT）升高

2）蛋白功能检测诊???

①血清胶体稳定试素：CCFT脑磷脂胆固

醇絮状试验、TTT（麝香草酚浊度试验）

ZnTT（硫酸锌浊度试验）比值均升高

②蛋白比值下降或倒置：A/G

;3）色素代谢功能检测诊断

①胆红素（BIL）定量升高

②黄疸指数升高

③凡登白试验阳性（胆红素定性试验）;(5）慢性乙肝治疗原则

①住院标准：胆红素升高、转氨酶升

高，或凝血酶原时间延长者

②定期复查血清学，肝功能

③休息、高蛋白、忌酒、勿疲劳等

④护肝药的应用

肌苷、肝太乐、门冬酸钾镁、甘利欣

葡萄糖加维C等

⑤干扰素的应用等

;2、中医辨证治疗;;;5、抗病毒治疗和免疫调节治疗并重;;;;;;6、中成药及其提取药物;;乙肝病人的自我保健;;教学资料整理