呼吸机的原理与临床应用.ppt

机械通气发展历程

呼吸机的基本原理

呼吸机的通气模式

机械通气的临床应用

;1.机械通气的发展历程;1.机械通气的发展历程;公元2世纪前后,《金匮要略》救自缢死方法：“手按胸上数动之,摩捋臂胫屈伸之。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开。”（CPR雏形）

《中藏经》记载:“缢死方,取葱根末吹入鼻,更令亲人吹气入口,喉喷出涎。”这是我国最早关于口对口人工呼吸的记录。;1543年Vesalius首次对猪进行气管切开置入气管内插管,证实气管内插管施以正压能够使动物的肺膨胀。

1667年Hooke首次应用风箱技术成功地进行了正压通气。

1979年Curry首次在实施了人气管内插管,用于人类疾病的抢救。;1858年Snow首次在兔动物实验应用气管内麻醉。

◆标志气管内麻醉方法的建立。

◆充满麻醉气体的气囊是现代正压通气气

囊的雏形。

;1.机械通气的发展历程;1.机械通气的发展历程;1.机械通气的发展历程;1.机械通气的发展历程;铁肺的缺点

肺通气不足

肺不张多见

呼吸道缺乏管理，患者躯体封闭在铁箱子里，护理和贴身治疗有困难。

铁肺体积大笨重，呼吸麻痹患者病死率高。

铁肺内维持低于大气压的“负压状态”，是对呼吸生理学的一种误解。;MarthaMason（1937～2009）

铁肺中生存60年的女人;1.机械通气的发展历程;1.机械通气的发展历程;1.机械通气的发展历程;机械通气发展历程

呼吸机的基本原理

呼吸机的通气模式

机械通气的临床应用

;2.呼吸机的基本原理;2.1基本原理示意图;呼吸机的组成;呼吸机的分类;2.2呼吸机控制原理

?;2.2呼吸机控制原理

?;2.3机械通气的时相分析;机械通气的四个相（状态）;吸气相;呼气相;2.3呼吸机控制方式;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：触发(initiating)

;2.3呼吸机控制方式：限定(limited)

;2.3呼吸机控制方式：切换(cycling);2.3呼吸机???制方式：切换(cycling);机械通气发展历程

呼吸机的基本原理

呼吸机的通气模式

机械通气的临床应用

;3.呼吸机的通气模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;

IMV的优点;IMV的缺点;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.1容量预置模式

?;3.2压力预置模式

?;55;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;压力支持通气PSV;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.2压力预置模式

?;3.3其他通气模式

?;机械通气发展历程

呼吸机的基本原理

呼吸机的通气模式

呼吸机的临床应用

;4.1呼吸机使用国家标准

;4.1呼吸机使用国家标准

;4.1呼吸机使用国家标准

;4.1呼吸机使用国家标准

;4.1呼吸机使用国家标准

;4.2机械通气的目的

;4.2机械通气的目的;4.3呼吸机使用指征;4.4呼吸机禁忌症;4.5人工气道的建立;4.6通气模式的选择;4.6通气模式的选择;4.6通气模式的选择;病人方面原因;病人方面原因;呼吸机方面原因;4.7机械通气与自主呼吸的协调

;查清原因，针对原因来处理。

SIMV模式。

吸纯氧,加大通气量，抑制自主呼。

使用镇静剂。

排除管道因素。

;?

表改进机械通气时人-机协调性的措施

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触发敏感度：增加触发敏感度或用流量触发

吸气流量：增加设置的峰流速，试用不同的吸气流量波形、