抗生素的合理使.ppt

抗生素的合理使用新闻背景：世界上出现了3个月的超级细菌，2010年10月26日被证实在宁夏出现携带细菌的两个孩子没有出国记录。他们带有的超级细菌NDM-1能抵抗绝大多数抗菌药物。超级耐药细菌的出现，说明了这样一个现实，中国已经是世界上抗生素滥用最严重的国家之一。12调查发现，抗生素在生活中广泛存在：药房违规销售处方类抗生素，医院也会因防患未然而不合理使用抗生素；而且村民给家畜家禽大量喂食抗生素；动物饲料商反映饲料中也会普遍添加抗生素。01那些直接摄入和动物体内残留的抗生素，都会加速人们体内细菌的耐药速度。所以必须有相应法规用于规范抗生素的使用。一个抗生素的发明大约需要5到10年，但是滥用抗生素使许多药物过早、过快失效，医生可以选用的抗生素药库补充速度赶不上细菌的产生速度。病人一旦产生耐药以后，只能更换其他的抗生素，最后只有升级用药，少数病人到了最后对所有药都耐药。02哪些药是抗生素？01抗生素实际上是一个更大的概念，包括抗病毒、抗真菌等等很多病原的药物。而抗菌素主要是杀灭细菌的，经常说的大家对抗生素的滥用，主要是指滥用抗菌素。02抗菌素都有哪些呢？像青霉素类的，比如阿莫西林、氨苄青霉素等；头孢菌素类的比如头孢拉定、头孢氨苄；四环素类的比如土霉素；喹诺酮类的比如诺氟沙星、环丙沙星；大环内酯类的比如红霉素、罗红霉素，氨基糖苷类如庆大霉素、卡那霉素，磺胺类等。都是针对不同细菌和患者的抗菌素。03抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。一九二八年，弗莱明（AlexanderFleming,1881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉菌（青霉菌，学名：Penicilliumnotatum）所抑制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（Penicillin），并于一九二九年，将其观察到的现象首度发表在《英国实验病理学期刊》，但当时并没人理会这个医学史上的重大发现。由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发展停顿了将近十年之久。一九四○年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素，并用「老鼠保护试验法」进行动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。二、抗生素发现史1944年，瓦克斯曼（SelmanAbrahamWaksman,1888-1973）在灰色链霉菌中发现链霉素（streptomycin），由于链霉素是当时第一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而获颁一1952年的诺贝尔生理医学奖。他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生物生产抗生素的研究热潮。人们找到6000多种抗生素广泛应用的抗生素大约200种全世界每年抗生素产量超过1.0X108kg产值约100亿美元抗药性是细菌原本就具有的一种特性1952年Lederberg设计了影印培养(Replicaplating)，这一试验证明细菌耐药突变不是由抗菌药物诱导师产生，而在未接触抗菌药物前已产生耐药突变。其方法为将对链霉素敏感的大肠杆菌大量接种于营养琼脂平板上，培养后细菌在培养基上均匀的长出菌苔层，然后用灭菌的丝绒复盖在一块与平皿同样大小的木块上轻轻影印，使细菌菌落全部转移到丝绒面上。另取含有链霉素的琼脂培养平板，将丝绒面再印在其上，从而获得与原始平板完全相同的复制平板。将此平板培养，耐药的菌落出现后，通过比较，可从原始平板的相应部位刮取菌苔转种至液体培养基中，增菌后，重复制备原始平板与影印平板。经过数次重复后，则可获得一株完全没有接触过链霉素的高度耐链毒素的突变株，表现为原始平板上全部菌落与含链霉素平板上的菌落吻合。这一实验雄辩地证明了链霉素仅起选择作用瓶颈效应细菌抗药性