幽门螺杆菌相关.ppt

患者，女，54岁，因腹痛（常在饭后或服抗酸药物后减轻），嗳气，无发热、恶心、呕吐、腹泻、血便。工作忙碌。生命体征基本正常。查体：胃中上部有轻度疼痛，无反跳痛。肛检正常，潜血阴性。实验室检查基本正常。影像学检查：胃镜显示有溃疡。0302050104案例回顾01040203肿瘤性病变内脏血管病变内脏慢性炎症或溃疡内脏功能紊乱腹痛：无急性炎性病变等无发热、恶心、呕吐、腹泻、血便肛检正常，潜血阴性胃癌：早期无特殊症状，病程发展后可出现呕吐、便血等等肛检：被检者拖下裤子，双手按膝，暴露肛门，工作人员用专用探肛管（或棉棒），深入肛门直肠处，旋转后取粪便作培养肠道细菌用。慢性胃炎、胃溃疡：符合本病例。胃镜显示有溃疡癌变基本排除胃溃疡形成原因应激性胃溃疡感染幽门螺杆菌010203C14呼吸法：哺乳动物（包括人）细胞中不存在尿素酶，胃内存在尿素酶是HP存在的证据，因为胃内罕有其它细菌在黏膜定植。为了检测HP，予受检者口服C14-尿素，如果胃内存在HP，其产生的尿素酶迅速催化C14-尿素水解生成NH4+和HCO3-，后者吸收入血液经肺以14CO2形式呼出，收集呼气标本并测量14CO2，便可判断HP感染的存在。建议直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等检查方法：革兰染色阴性，菌体弯曲呈螺旋形微需氧生化不活泼，糖代谢阴性12幽门螺杆菌直接检查通过胃镜检查钳取胃粘膜（多为胃窦粘膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜细菌培养是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。尿素酶检查幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。免疫学检测目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染聚合酶链反应技术正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌（0～6%），慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高，达90%以上。鞭毛运动分泌SOD和过氧化氢酶抗吞噬分泌碱性物质，抗酸；产生毒素等，是为长期处于炎性环境进入胃01合并精神压力大上皮（通过粘附素）定植03诱发胃溃疡粘稠液体02采用联合用药方法；幽门螺杆菌的根除率80%，最好在90%以上；无明显副作用，病人耐受性好；病人经济上可承受性。治疗原则治疗方案