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*医学微生物学统编教材第6版第11章课件肖彭年厦门大学医学院*肠道感染细菌
bacteriaassociatedwithentericinfections*肠道感染细菌概述粪-口途径传播种类繁多肠道正常菌群志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致病大肠埃希菌Escherichiacoli最重要肠道正常菌群致病性大肠埃希菌引起胃肠炎条件致病菌,化脓性、泌尿道感染作食品卫生检测指标01030204一生物学性状:*形态染色:G一杆菌,周鞭毛,菌毛培养:低,SS呈红色菌落生化反应:五糖发酵,IMViC(十十一一)抗原构造:0抗原:重复多糖,>170种,产生IgMH抗原:蛋白,>56种,产生IgGK抗原:多糖,>100种,分LAB三种大肠菌株表示法:0111:K58:H2二致病性:*(一)致病物质:1粘附素:粘附泌尿道、肠道细胞如CFA、AAF、Bfp、Ipa2外毒素:StxⅠⅡ、ST、LT
3内毒素:T,WBC,中毒症状和休克4荚膜:5Ⅲ型分泌系统:质粒编码20余种毒性蛋白,使靶细胞:“膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散〞所致疾病:*(二)所致疾病:1肠道外感染:内源性败血症:来源尿道或胃肠道感染新生儿脑膜炎:<1y,不清泌尿道感染:逆行感染2胃肠炎:外源性产毒性大肠埃希菌ETEC:LT的A亚单位使cAMP升高致泻STa使cGMP升高致泻(婴幼儿和旅游者腹泻)侵袭性大肠埃希菌EIEC:Ipa粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎较大儿童和成人腹泻*致病性大肠埃希菌EPEC:Bfp粘附、Ⅲ型分泌系统编码毒性蛋白,膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动蛋白重排,微绒毛破坏
婴幼儿腹泻出血性大肠埃希菌EHEC:0157H7
Stx-A亚单位裂解60S、tRNA转运肽链延长
微绒毛破坏、肠吸收腹泻Stx-Ⅱ损坏肾小球,致HUSStx刺激TNF、IL6释放肠集聚性大肠埃希菌EAEC:Bfp、AAF致菌聚集,微绒毛变短出血、粘液分泌婴儿持续腹泻三微生物学检查:*(一)标本:尿、粪便、脓汁、血液等(二)培养:标本中国兰双糖铁生化反应血清学反应(三)卫生细菌学检查:大肠菌群数作为饮水、食品等被污染指标大肠菌群数指1000ml(g)样品中的大肠菌数1000ml饮水<3个100ml瓶装气水、果汁<5个1g/ml样品细菌总数<100个志贺菌 Shigella*一生物学性质:(一)形态染色:G一杆菌,菌毛(二)培养:低,SS呈无色菌落(三)生化反应:葡萄糖+,乳糖-,余一(四)抗原分类:0抗原分志贺菌属为4群40余血清型亚型菌种群型甘露糖临床症状我国流行痢疾志贺菌A10一较重福氏志贺菌B13+迁延多见鲍氏志贺菌C18+宋内志贺菌D1+较轻多见K抗原阻止0抗原与0抗体结合二致病性与免疫力:*(一)致病物质:1侵袭力:菌毛粘附、Ⅲ型分泌系统编码Ipa,膜内陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散2内毒素:肠粘膜透性升高,内毒素吸收,发热、神志障碍、
中毒休克破坏肠粘膜,形成炎症、溃疡、脓血便作用肠壁NS,肠
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