慢性心衰的护理.ppt

********慢性心力衰竭的护理蒋欣内容Contents慢性心衰的用药护理（掌握）慢性心衰的治疗要点（了解）慢性心衰的临床表现（掌握）心衰的定义及分类（了解）什么是心力衰竭？绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征一.临床表现★（一）左心衰竭病理基础：肺循环淤血和心排血量降低1.肺循环淤血呼吸困难：最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰2.心排量降低尿少头晕、乏力、失眠、心悸劳力性呼吸困难—最早出现夜间阵发性呼吸困难—典型表现端坐呼吸—反映心衰程度肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变01心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进02体征体循环淤血胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等呼吸困难病理基础：体循环淤血（二）右心衰竭水肿：右心衰典型体征下垂部位的凹陷性水肿严重者全身水肿肝大和压痛：颈静脉征：颈静脉充盈怒张肝颈静脉回流征阳性心脏体征：右心室扩大或全心扩大区别：肾性水肿的特点体征下肢凹陷性水肿↓→颈静脉怒张（三）全心衰竭左心衰表现+右心衰表现注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等二、治疗要点病因治疗治疗原发病＋去除诱因药物治疗强心、利尿、ACEI应用等强心洋地黄正性肌力负性频率如西地兰、地高辛非洋地黄正性肌力药：多巴胺等2、利尿：排钾（速尿、双克）保钾（氨苯碟啶、安体舒通）3、ACEI：普利族（卡托普利）三、护理诊断/问题护理诊断气体交换受损与肺瘀血有关。01体液过多与水钠潴留、体循环瘀血有关。02活动无耐力与心排血量降低有关。03潜在并发症洋地黄中毒、水电解质紊乱。04护理诊断心输出量减少：与左心功能不全有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不良有关睡眠形态紊乱：与呼吸困难有关知识缺乏：缺乏慢性心衰诱因及用药方面的知识焦虑：与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关0103020405四、护理措施★1、休息与活动心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。********