甲型 H1N1 流感的诊治.pptx

XXX医院甲型H1N1流感时间：20XX-XX-XX汇报人：医学生文献学习

概述01

甲型H1N1流感一、概述甲型流感，简称“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感传染性最强、最容易发生变异，几乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。甲型H1N1流感是2009年全球暴发的急性呼吸道传染病，由变异后的新型甲型流感病毒H1N1亚型引起。最初被称为人感染猪流感，后在2009年4月被世界卫生组织（WHO）更名为甲型H1N1流感。主要通过呼吸道传播，多数患者病情温和，少数病情重且进展快，甚至会死亡。

病原学特点02

甲型H1N1流感二、病原学特点甲型H1N1流感病毒属于正黏病毒科、甲型流感病毒属，遗传物质是单股负链RNA，有8个基因片段，病毒结构和其他甲型流感病毒相似。它是一个新变种病毒，包含禽、猪、人流感三种流感病毒的基因片段，是人流感病毒、猪流感病毒、禽流感病毒在猪体内发生基因重组后的“混合体”。

流行病学情况03

甲型H1N1流感传染源主要是患者和无症状感染者,人与人之间传播,人可传染给猪,目前没有动物传染给人的证据。传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品直接或间接接触传播,不会通过猪肉类产品和食物传播,气溶胶经呼吸道传播途径有待进一步确认。人群易感性人群普遍易感,新型甲型H1N1流感重症患者以青年人居多,肥胖者或病态肥胖者更容易发展为重症。三、流行病学情况

甲型H1N1流感三、流行病学情况2009年3-4月在墨西哥和美国暴发流行，由于全球大多数人对该新病毒没有免疫力，疫情迅速在全球蔓延。到2010年8月10日，WHO宣布甲型H1N1流感大流行结束，进入后流感大流行时代，之后病毒活动回归季节性水平。2009年5月11日我国发现首例病例，6月11日WHO宣布流感大流行警告级别为最高级6级，即全球流感大流行开始。流行特征：

临床表现04

甲型H1N1流感四、临床表现潜伏期1-7天，起病急，有高热、寒战、头痛、肌痛和全身不适症状。部分病例会出现呕吐和/或腹泻、疲倦、球结膜充血等。轻型患者只有轻微的上呼吸道症状。部分患者病情进展迅速，会出现持续高热，继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克、瑞氏综合征、呼吸衰竭和多器官损伤，甚至死亡，患者原有的基础疾病也可能会加重。

实验室及其他检查05

甲型H1N1流感五、实验室及其他检查1.一般检查（1）血常规检查白细胞总数情况：在甲型H1N1流感患者的血常规检查中，外周血白细胞总数通常表现为正常或者降低。不过，要是出现继发或合并细菌感染的情况，白细胞及中性粒细胞百分率就会增多。淋巴细胞计数情况：对于重症病例而言，淋巴细胞计数往往会明显降低，这可能与病毒对机体免疫系统的攻击，致使淋巴细胞被大量消耗或者其生成、增殖等环节受到抑制有关。

甲型H1N1流感五、实验室及其他检查1.一般检查（2）血生化检查酶类指标变化：血生化检查可见天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等指标升高。少数病例还会出现肌酸磷酸激酶升高，这可能和肌肉组织受损有关，比如病毒感染引发的肌肉炎症等情况。电解质情况：部分病例会出现低钾血症等电解质紊乱，这或许是由于患者食欲减退、呕吐、腹泻等因素导致钾离子摄入不足或者丢失过多，进而影响了体内电解质的平衡。

甲型H1N1流感五、实验室及其他检查2.病原学检查病毒核酸检测：运用RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，若结果呈阳性，有助于诊断。病毒分离：从呼吸道标本中能够分离出甲型H1N1流感病毒。动态检测：双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高，可作为诊断依据之一。

甲型H1N1流感五、实验室及其他检查3.胸部影像学检查影像学主要表现为磨玻璃影，有单发或多发的斑片状实变影，病灶大多分布在中下肺野中外带，气道较少受累。合并肺炎时，肺内可见片状阴影，多呈现为全肺叶、肺段或亚肺段实变影。

诊断与鉴别诊断06

甲型H1N1流感六、诊断与鉴别诊断（一）诊断在甲型H1N1流感流行期间，若有发病7天内曾到过疫点、与感染者有密切接触等流行病学史，再结合临床表现以及病原学检查，便较容易作出诊断。从患者呼吸道标本中分离出甲型H1N1流感病毒，或者检测到该病毒核酸，又或者双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平有4倍或以上升高，这些都是确诊本病