电烧伤和化学烧伤的诊治.pptx

电烧伤和化学烧伤YOURLOGO时间：20XX-XX-XX汇报人：医学生文献学习

第一节电烧伤01

电烧伤一、定义与致伤因素广义电烧伤：包括电流烧伤与电弧烧伤。狭义电烧伤：指电流通过人体引起的损伤（电击伤），其严重程度取决于电流强度和性质、电压、接触部位阻抗、接触时间及电流路径等因素。

电烧伤二、临床表现1.全身性损伤：轻者有恶心、心悸、头晕和短暂意识丧失，恢复后多无症状。重者出现短暂性休克、室颤或呼吸、心搏骤停甚至死亡，电休克恢复后可能遗留头晕、心悸、耳鸣、眼花、听觉或视力障碍等，但多能自行恢复。

电烧伤二、临床表现2.局部表现：电击伤后常有“入口”和“出口”，“入口”损伤较重，呈裂口或坑状毁损；“出口”呈灰黄色、黄色或焦黄，严重者组织炭化、凝固，也可能无明显“出口”。皮肤电烧伤面积可能小，但实际损伤深、范围广，可达肌肉、骨骼或内脏，还可能因肌肉收缩在关节屈面形成跳跃性多处电烧伤。

电烧伤二、临床表现3.其他：组织损伤严重，受伤肢体肿胀明显，易继发循环障碍及组织与肢体坏死，大量肌红蛋白和血红蛋白入血，易继发急性肾功能不全，少数伤者电流通过眼部可发生白内障。

电烧伤三、处理方法1.急救：最快关闭电闸或用不导电物体使伤员脱离电源。若呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等现场急救。

电烧伤三、处理方法2.全身治疗:一般性全身治疗同热力烧伤，注意复合伤处理。严重电击伤补液量多于同等面积热力烧伤，必要时利尿和碱化尿液预防急性肾功能不全，常规注射破伤风抗毒素血清，及早选用抗生素防治厌氧菌感染。

电烧伤三、处理方法3.创面治疗：肢体伤处水肿较重者尽早切开减张，逐层切开皮肤、皮下组织与深筋膜等，必要时打开肌膜。尽早彻底清除创面坏死组织，根据清创后创面情况选择自体游离皮肤移植或皮瓣移植等封闭创面，对无法一次性清创植皮的创面，可用生物敷料等封闭，待准备好创面床后再植皮。严重电烧伤应在床旁备止血带，以防大出血。

第二节化学烧伤01

化学烧伤一、化学烧伤概述化学烧伤指由各种化学物品引起的人体组织损伤，因化学物质种类繁多，处理方法各有差异，这里介绍一般处理原则及常见类型处理办法。

化学烧伤二、一般处理原则1.及时冲洗：迅速脱去被污染衣物，用大量清水冲洗创面不少于30分钟，五官受损优先冲洗，以清除或稀释残留化学物质。2.中和拮抗及清创：条件允许时采取中和拮抗性处理，防止化学物质继续侵害深部组织；无禁忌时尽早手术切除含化学物质的坏死变性组织，避免继续侵入、吸收中毒。3.防治中毒：很多化学物质可吸收入血致中毒，要早用解毒剂防治；无法获取解毒剂或难明确致毒物质的危重病人，可先采用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉注射，配合氧疗、输液、输新鲜血液、血浆置换、血液净化、利尿等治疗。4.其他常规处理：其余处理同热力烧伤。

化学烧伤三、常见化学烧伤的处理1.酸烧伤一般酸烧伤（硫酸、硝酸、盐酸等）：使组织脱水、蛋白沉淀与凝固，无水疱，成痂快，痂皮颜色因酸种类不同而有差异，深度判断较热力烧伤难，浅Ⅱ度、深Ⅱ度酸烧伤多可痂下愈合，深度烧伤脱痂迟、肉芽创面形成慢、瘢痕增生明显，创面处理同热力烧伤。

化学烧伤三、常见化学烧伤的处理1.酸烧伤氢氟酸烧伤：除一般酸类作用外，能溶解脂肪、使骨质脱钙，早期疼痛剧烈，会向周围和深部侵蚀，应立即用大量清水冲洗或浸泡，可用饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡、10%氨水纱布湿敷或浸泡，多次反复在烧伤局部注射10%葡萄糖酸钙，及时清除水疱，伤及甲下须拔甲，深度烧伤创面早期手术清创。

化学烧伤三、常见化学烧伤的处理1.酸烧伤石炭酸烧伤：腐蚀性和穿透性强，吸收后可致肾损害，急救用大量清水冲洗后，再以70%酒精包敷或清洗，深度烧伤创面早期手术切除坏死组织。

化学烧伤三、常见化学烧伤的处理2.碱烧伤（氢氧化钠、碳酸氢钠等）：使组织细胞脱水并皂化脂肪，碱离子与蛋白结合向深部穿透，早期处理不及时会使创面扩大、加深、剧痛，急救时尽早用大量清水冲洗至少30分钟，条件许可时用2%硼酸湿敷创面，其余处理同热力烧伤。

化学烧伤三、常见化学烧伤的处理3.磷烧伤损伤机制及表现：皮肤上磷接触空气自燃致烧伤，磷燃烧氧化生成五氧化二磷，遇水生成磷酸并产热使创面加深，磷可吸收入血损伤肝、肾等脏器，全身有头痛、头晕、乏力等症状，创面较深，呈棕褐色等颜色，燃烧时有烟雾、大蒜样臭味及蓝绿色荧光。

化学烧伤三、常见化学烧伤的处理3.磷烧伤处理方法：现场急救立即灭火、脱衣，用大量清水反复冲洗，无大量清水时用湿布包扎隔绝空气；到医院后继续冲洗或浸泡，用1%-2%硫酸铜溶液冲洗使磷变成黑色磷化铜便于移除，之后立即用5%碳酸氢钠溶液或清水冲洗防硫酸铜吸收中毒，深度磷烧伤尽早切痂植皮，无机磷