骨关节病基础知识.ppt

;;什么是骨关节病;骨关节病的特点：

发病率高：

我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46．3％，而70岁以上人骨关节炎发病率竟为100％，我国估计有1亿骨关节病患者。

致残率高：

世界卫生组织统计骨关节炎的致残率高达53％，被医学界称为“不死的癌症〞。;骨关节病的危害：;骨关节病的现状：;十年规划，向骨关节病宣战;;骨关节炎典型病症;骨关节病的易发部位：

手：

指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。

膝：

膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期病症为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。;

髋：

表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。;骨关节病的致病因素;骨关节的治疗现状;骨关节的治疗现状;三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶〔SOD〕：能保护关节防止骨关节软骨退行性病变进展，具有一定辅助治疗作用。

四、关节腔注射黏弹性药剂：起到润滑关节面的目的，改善关节内环境，缓解疼痛。

五、改变病情药

新近美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗OA的药物分为病症改善药和构造改善药，目前全世界医学界对骨关节病药物的研究方向正朝着兼具构造〔病情〕改善和病症改善的方向前进。

;临床医学对骨关节病治疗提出的五大要求;1、膝退行性关节炎;2、颈椎病;病理根底：

腰椎间盘突出是椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力;在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出。

病症：

腰背痛、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背出现放射痛，会阴部麻木刺痛,排尿无力，女性有尿失禁，男性伴有阳痿表现。如病情严重甚至两下肢局部或大部瘫痪。;4、风湿性关节炎

病理根底：

以关节和关节周围??织的非感染性炎症为主得全身性疾病，病因不明，但自身免疫反响对风湿性关节炎起着至关重要的表现。

病症：

膝踝、肩、肘腕等大关节呈现红肿、灼热、剧痛，疼痛易游走，且易受天气变化影响，假设风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变;病理根底：

早期患者由于类风湿因子导致关节滑膜炎，滑膜水肿并分泌大量炎性滑液，继而引发软骨和滑膜受损为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。初期病症有晨僵、肿胀疼痛，活动受限。类风湿关节炎晚期，关节软骨破坏严重，导致骨质严重破坏，并引起关节周围肌腱韧带出现病变，患者关节僵直，畸形，关节功能完全丧失。

病症：

关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。关节皮下出现多个肿块，由单个至多个关节受累。且呈对称性，软骨破坏后导致软骨下骨骨质受到严重破坏，关节肿大畸形。;6、腱鞘炎、腱鞘囊肿;7、骨质增生;

病理根底：

成年人骨的代谢处于不平衡状态，即骨的破坏降解大于骨的生成过程，从而造成骨钙和有机质流失，降低骨密度，一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折。

病症：

腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，身长缩短、驼背、

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病理根底：

肩关节的关节囊较松驰，关节稳定性大局部靠关节周围肌肉、肌健和韧带力量来维持。由于肌腱本身的血液供给较差，而且随着年龄增长发生退行性改变，加之肩关节的软组织容易发生慢性损伤。在风寒等因素刺激下，就会引起软组织炎症反响。;10、强直性脊柱炎

病理根底：

早期表现为骶骼关节炎。在致病因子作用下骶骼关节软骨破坏，关节出现炎症反响，腰骶部、髋部疼痛，随着病变上升性开展，相继累及到腰椎、胸椎、颈椎，椎间韧带受累而发生骨化，导致脊柱强直，出现“竹节样改变〞患者驼背畸形，脊柱活动受限。

病症：

腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限，.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上，胸部扩张受限，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重;11、滑膜炎、滑囊炎

病理根底：

由关节损伤引起的滑膜炎症，初期滑膜充血、肿胀，使滑液分泌增加，关节腔内积液，因内含大量白血球，致关节周围滑膜增生，并逐渐向关节面伸展。在关节软骨下的松质骨内，也有结缔组织增生和肉芽组织形成，于是关节软骨遭到破坏，进而可发生骨化而使关节强直，伴随着滑膜炎症性变化，关节囊逐渐肥厚，使关节发僵等。;12、股骨头坏死;骨关节的治疗现状;骨关节的治疗现状;三、超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶〔SOD〕：能保护关节防止骨关节软骨退行性病变进展，具有一定辅助治疗作用