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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》
2：
申请编号:
申请日期:
烟花爆竹经营（零售）许可证
申请书
单位名称
经办人
联系电话
填写日期
如皋市行政审批局
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
1.本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要
清晰、工整。
2.申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受
理日期”由许可证发证机关填写，“受理编号”、“受理日期”应与
受理通知书的受理编号、日期一致。
申请书的其他内容均由申请单位填写。
3.申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（零售）许可
证的单位在登记主管机关登记注册或者预先核准的单位名称；“经
办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是
指经办人的电话。
4.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章；无单位名
称的零售单位加盖主要负责人指印。
5.申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的
内容填写；
6.“固定资产总值”、“销售额”分别指填写本表时上年度的
固定资产总值、销售收入总额。以前未经营烟花爆竹的不需填写；
“申请经营范围”栏在[]内选择性划“√”。
许可证申请表
单位名称主要负责人（照片）
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
邮政编码
注册资本万元固定资产万元
销售额联系电话
营业执照注册号登记日期
从业人员人安全管理人员人
申请烟花类[]产品分级个人燃放类[]
经营范围爆竹类[]产品分级个人燃放类[]
本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》第九条规定
条件，并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申
请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。
申请意见
申请单位盖章：
主要负责人(签字)：年月日
烟花爆竹经营许可证现场审查表
单位名称主要负责人
太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
联系电话
营业执照注册号
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