肝脏功能检查课件.ppt

2025/1/141一.蛋白代谢的检查1.血清总蛋白(totalprotein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定TP=A+GTP:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1

2025/1/142高蛋白血症:TP80g/L,TP,GG35g/L:肝硬化,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性炎症低蛋白血症:TP60g/L.TP,A,A25g/L:慢性肝病,营养不良,肾病综合症

2025/1/143蛋白检查临床意义急性肝炎:蛋白指标多为正常TP及G不高A不低A/G正常

2025/1/144慢性肝炎,肝硬化:A,G,TP不定,A/G倒置肝癌:同上

2025/1/145A变化的意义A的高低与肝细胞数量呈正相关A的体内半衰期约为21天,急性肝炎时A无明显变化A25g/L以下,腹水产生,且二者呈正相关A在治疗后回升为病情好转指征A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良

2025/1/146A/G倒置意义:A/G慢性肝炎,慢性肝病,肝硬化原发性肝癌多发性骨髓瘤巨球蛋白血症

2025/1/1473.肝癌标志物的检查AFP(alphafetoprotein):20ug/LAFP增高的意义:原发性肝癌:500ug/L,持续一月以上约10%的原发性肝癌AFP(-),易误诊肝炎和肝硬化:一过性增高,200ug/L孕妇妊娠期可升高

2025/1/148CEA(carcinoembryonicantigen):15ug/LCEA增高的意义:消化系统肿瘤:胰腺癌,结肠癌,胃癌其他:肺癌,乳癌,肝转移癌

2025/1/149二.胆红素代谢检查1.血清总胆红素,直接胆红素,间接胆红素测定:STB=SDB+SIBSDB:0-6.8umol/LSIB:1.7-10.2umol/L

2025/1/1410胆红素代谢检查的临床意义高胆红素血症隐性黄疸:STB17.1-34.2umol/L之间判断黄疸程度:轻度黄疸:STB34.2-171umol/L(溶血性或肝细胞性)中度黄疸:STB171-342umol/L(肝细胞性或梗阻性)重度黄疸:STB342umol/L(完全梗阻性)

2025/1/1411黄疸类型:溶血性黄疸:STB,SIB,SDB/STB20%肝细胞性黄疸:STBSDBSIBSDB/STB20-50%梗阻性黄疸:STBSDBSDB/STB50%

2025/1/14122.尿胆红素测定(UBI):阴性SDB溶于水,当SDB34umol/L(肾阈),通过肾小球滤出随尿排出--胆红素尿特点:尿液深黄色

2025/1/1413尿胆红素阳性意义:肝细胞损伤,肝细胞性黄疸梗阻性黄疸(完全性和不完全性)碱中毒先天性黄疸溶血性黄疸为阴性

2025/1/14143.尿胆原检测(URO):阴性或弱阳性URO:溶血性黄疸肝细胞性黄疸URO:梗阻性黄疸

2025/1/1415三种黄疸的鉴别诊断CBUCBCB/STBUBIURO正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴阴或弱阳梗阻性明显轻度0.5强阳减少或无溶血性轻度明显0.2阴性明显增加肝细胞性中度中度0.2-0.5阳性正常或轻度

2025/1/1416三.血清酶学检查1.血清转氨酶活性丙氨酸氨基转移酶:(ALT),GPT,在肝脏中活性最高:10-40U/L天门冬氨酸氨基转移酶:(AST),GOT,在心肌中活性最高,在肝脏中活性第二:10-40U/LALT/AST1