2025年临检室红细胞形态学检查标准操作程序.pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

临检室红细胞形态学检查标准操作程序

一.目的：规范红细胞形态学检查标准操作

二.适用范围：适用于瑞氏—姬姆萨染色镜检法红细胞形态学

检查。

三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版

四.原理：瑞氏—姬姆萨染色镜检法

五.仪器：PH100光学显微镜

六.试剂瑞氏—姬姆萨复合染色液

I液：取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g，置洁净研钵中，加

少量甲醇(分析纯)，研磨片刻，吸出上层染液。再加少量甲

醇，继续研磨，再吸出上液。如此连续几次，共用甲醇500ml。

收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3min，共5天，以

后存放一周即能使用。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

Ⅱ液：pH6．4—6．8磷酸盐缓冲液

磷酸二氢钾(无水)6．64g

磷酸氢二钠(无水)2．56g

加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整pH，加水至1000ml。

七.样本要求:毛细血管采血使用市售一次性使用的采血针，

采血部位成人以左手无名指为宜，半岁以上儿童手指为好，

半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血。采血时应擦去

第一滴血，以免混入组织液影响结果。

八.操作步骤：

1．采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、

尾清晰可分。

2．推好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮

湿时，应于37C温箱中保温促干，以免细胞变形缩小。

3．染色

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

(1)瑞氏—姬姆萨染色法：平置玻片于染色架上，滴加染液3～

5滴，使其迅速盖满血膜，约lmin后，滴加缓冲液5～10滴，

轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混和，5～lOmin

后用水冲去染液，待干。

4．选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，观察红细胞形

态。

5.结果输入上海新和中文操作系统打印报告。

九.异常红细胞形态

1、大小异常

正常红细胞大小较为一致，直径为6～9μm，在各种贫血时，

红细胞可出现大小不一，凡直径10μm者称大红细胞；15μm

者称巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径

6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。

2、形态异常

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

(1)球形红细胞

红细胞直径通常6μm，厚度增加，通常2.6μm，因而红细

胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，

常见于下列疾病：

a．遗传性球形细胞增多症；

b．自身免疫性溶血性贫血；

c．异常血红蛋白病(HbS及HbC病等)。

(2)椭圆形红细胞

红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。正

常人血液中也可见到，但最多不超过15％。这种红细胞增多

见于：

1．遗传性椭圆形细胞增多症，一般要高于25％～50％才有

诊断价值。

2．大细胞性贫血，可达25％。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

3．其他各类贫血都可有不同程度的增多。

(3)靶形红细胞

比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的

血红蛋白连接，边缘部染色深，