妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识.pdf

中国急救医学２０２４年６月第４４卷第６期ＣｈｉｎＪＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄＪｕｎｅ２０２４，Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．６·４７３·

指南与共识

妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识

中华医学会急诊医学分会生命支持学组，中国医药教育协会急诊医学专业委员会，妊娠期心肺复苏

中国急诊专家共识专家组

通信作者：马青变，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍａｑｉｎｇｂｉａｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ；魏瑗，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｉｙｕａｎｂｙｓｙ＠１６３．ｃｏｍ；李蓉，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｏｓｅｌｉ００１＠ｓｉｎａ．

ｃｏｍ；赵扬玉，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｏｙａｎｇｙｕ００１＠１６３．ｃｏｍ；张国强，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｃｈｏｎｇ２００３＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ

ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１９４９.２０２４.０６.００２

妊娠期心脏骤停（ｐｒｅｇｎａｎｔｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＰＣＡ）表１ＧＲＡＤＥ证据分级

［１］级别评价依据

属临床少见的急危重症，发生率为１／３００００。

高进一步研究结果几乎不可能改变对现有证据的信度

因分娩住院的孕妇发生心脏骤停的概率大约是１／

中进一步研究结果有可能改变对现有证据的信度

［２］

１２０００，孕妇院外心脏骤停的发病率为１．７１／１０低进一步研究有很大可能改变对现有证据的信度，并可能提出新的结果

［３］极低现有证据的信度极不确定

万。母体心脏骤停是指发生在妊娠期及胎儿娩

出６周内的心脏骤停。孕产妇死亡率是指妇女在怀２妊娠期病理生理学特点

孕以及分娩期间或终止妊娠后４２天内的死亡，且死２．１呼吸系统病理生理变化

亡原因与妊娠或妊娠管理有关或由此而加重。尽管妊娠期间，胎盘循环血容量及胎儿耗氧量随孕

处理ＰＣＡ的部分要点与标准成人心肺复苏周逐渐增加，孕妇需氧量随之增加。妊娠晚期孕妇

（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）相同，然而仍有平卧位膈肌可升高４ｃｍ，从而导致肺顺应性下降，

［４］

功能残气量下降２５％；肺内分流增加５％～１５％，

诸多不同点。ＰＣＡ涉及母体和胎儿，抢救成功率

因此缺氧时氧饱和度可进一步降低，孕妇可出现劳

低，严重威胁母婴的安全与健康。目前我国缺乏院

力性呼吸困难。妊娠期潮气量和分钟通气量增加，

内妊娠期ＣＰＲ的规范诊治方案，因此编写此专家共

通常表现为轻度呼吸性碱中毒，血气分析提示动脉

识，为有效降低孕产妇、围产儿病死率提供指导性建血二氧化碳分压约为２８～３２ｍｍＨｇ。孕妇对缺氧的

议。本专家共识中ＰＣＡ指妊娠且未分娩孕妇的心耐受性较差，对于气道压迫、窒息和低氧血症更加敏

脏骤停。感。氧储备减少使得妊娠期容易出现呼吸功能失代

１共识制定方法偿。因此，更需要实施迅速、高质量、有效的气道干预。

共识的制订过程包括：提出关键问题，系统收集在雌孕激素作用下上呼吸道充血，组织易出血，

相关文献，撰写初