经皮冠脉介入治疗的适应症与操作技巧.pptxVIP

经皮冠脉介入治疗经皮冠脉介入治疗是一种微创手术，用于治疗冠心病。它涉及将导管插入血管，并使用球囊或支架打开狭窄的冠状动脉。该治疗可以改善心脏的血液流动，并减少心脏病发作的风险。作者：

什么是经皮冠脉介入治疗?经皮冠脉介入治疗(PCI)是一种微创手术，用于治疗冠心病。通过将导管插入血管，到达心脏的冠状动脉，进行血管扩张，以改善心脏供血。通常使用支架来支撑血管，防止其再次狭窄。

适应症一:急性心肌梗死定义急性心肌梗死是指由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血坏死的一种严重的心脏疾病。治疗目标经皮冠脉介入治疗可以迅速恢复冠脉血流，减少心肌损伤，降低患者的死亡率。

适应症二:稳定型心绞痛胸痛特点典型心绞痛发作时，患者常出现胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌，并伴有呼吸困难、出汗等症状。发作诱因稳定型心绞痛通常由运动或情绪激动等诱发，休息或服用硝酸甘油后可缓解。冠脉病变患者存在冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足，引发心绞痛。

适应症三:静脉旁路移植的狭窄或闭塞旁路移植指在心脏手术时，将患者自身的静脉或动脉血管移植到冠状动脉，改善血流供应。狭窄或闭塞指旁路移植的血管出现狭窄或闭塞，导致血流无法顺利到达心脏，引发心绞痛等症状。介入治疗经皮冠脉介入治疗可以有效疏通狭窄或闭塞的旁路移植血管，恢复血流供应。

禁忌症一:严重主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，导致血液从左心室流入主动脉受阻，从而引起心脏负担加重。手术风险严重主动脉瓣狭窄的患者进行经皮冠脉介入治疗存在较高的手术风险，因为介入治疗可能加重心脏负担。替代治疗方案对于严重主动脉瓣狭窄的患者，通常建议进行瓣膜置换手术，而不是经皮冠脉介入治疗。

禁忌症二:未控制好的心律失常心律失常的影响心律失常会影响心脏泵血效率，增加心肌耗氧量，甚至引发心力衰竭。心律失常会影响手术操作，增加术中风险，甚至导致手术失败。控制心律失常的必要性在进行经皮冠脉介入治疗前，必须将心律失常控制到稳定状态。可以通过药物治疗、电复律等方式控制心律失常，确保手术安全。

禁忌症三:严重心力衰竭心功能不全心力衰竭患者心室功能严重受损，无法承受介入治疗带来的血流动力学变化。高危风险手术过程可能加重心衰症状，甚至诱发心脏骤停，风险极高。治疗效果差介入治疗无法改善心衰的根本原因，治疗效果可能不理想。

手术前准备:了解患者病史既往病史了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及是否做过心脏手术或其他介入治疗。药物史了解患者正在服用的药物，包括抗凝剂、抗血小板药物、抗心律失常药物等。过敏史了解患者是否对某些药物、食物或材料过敏，以避免手术过程中发生过敏反应。家族史了解患者家族中是否有冠心病、高血压、糖尿病等家族史。

手术前准备:进行身体检查手术前进行身体检查是保证手术安全的重要环节，通过评估患者的整体健康状况，可以帮助医生制定更合理的治疗方案，并识别可能存在的风险。1心血管功能评估评估患者的心脏功能和血管情况，确定是否存在潜在的风险。2呼吸系统评估评估患者的肺功能和呼吸状况，确保手术期间呼吸顺畅。3肾脏功能评估评估患者的肾功能，避免手术过程中肾脏功能受损。4血液系统评估评估患者的血液指标，确保手术安全进行。医生会根据患者的具体情况进行相应的检查项目，并根据检查结果制定相应的治疗方案。

手术前准备:安排相关检查1心电图检查评估患者心脏的电活动，了解是否存在心律失常或心肌缺血等问题。2心脏超声检查评估心脏的结构和功能，了解心室的大小、壁厚、瓣膜功能等信息。3冠状动脉造影清晰地显示冠状动脉的解剖结构，判断狭窄或闭塞的程度，为手术提供详细的参考信息。

手术过程一:选择合适的穿刺点1评估血管情况选择穿刺点前需要评估血管的走行和位置2选择最佳部位选择最佳穿刺点以确保安全和有效3进行消毒准备对穿刺部位进行严格消毒选择合适的穿刺点是经皮冠脉介入治疗的关键步骤。医生会根据患者的血管情况和具体情况，选择最佳的穿刺部位，确保安全性和有效性。

手术过程二:选择合适的导管导管类型根据血管病变部位、病变程度和患者血管情况选择不同类型导管，例如冠状动脉造影导管、球囊扩张导管、支架植入导管等。导管尺寸根据患者血管尺寸选择合适的导管，避免过大或过小，保证导管顺利通过血管，防止血管损伤。导管材料选择材质柔软、韧性好的导管，例如聚四氟乙烯或聚氨酯，减少对血管壁的损伤和摩擦。

手术过程三:定位病变血管1冠状动脉造影使用造影剂显示血管2血管造影图像分析观察血管狭窄部位3选择导管到达病变血管4导管推进到达病变血管冠状动脉造影是经皮冠脉介入治疗的关键步骤。通过注入造影剂，医生可以清晰地观察到冠状动脉的结构和血流情况，从而准确地定位病变血管，为接下来的介入治疗提供精准的依据。这就像给心脏血管做了一次“X光检查”，确保医生能够精准地找到需要治疗的