导管管理制度培训PPT.pptx

导管管理制度CATHETERMANAGEMENTSYSTEMLOGOHERE主讲人：xxx/日期：20XX.XX公司培训|医疗培训|制度培训

目录

contents导管安全管理制度导管意外滑脱应急预案与处理流程导管意外滑脱报告制度及流程

导管安全管理制度CATHETERMANAGEMENTSYSTEMLOGOHERE第一章

导管安全管理制度护士熟知患者各导管放置的目的及作用，熟知导管滑脱的危险因素，根据导管滑脱危险评估表对所有留置导管的患者及时进行危险程度评估并记录，护士长加强监控。保证各类导管通畅、固定良好，确保患者安全。患者及家属知晓留置导管的目的及注意事项。010203

导管安全管理制度（1）轻度危险：18分（2）中度危险：911分（3）高度危险：≥12分导管风险分级中度、轻度危险每周评估12次；高度风险每周评估2次直至评分12分；病情变化时随时评估；患者转科时，住院患者导管滑脱危险因素评估表要求转入科室责任护士再次评估。评估时机0405

导管安全管理制度6、高危患者（1）总分≥12分时，责任护士应及时报告护士长。（2）护士长在24h内确认后及时签名，护士长每天重点查房，及时解决护理措施实施中遇到的问题。护士长不在班时由代理护士长或教学组长负责。（3）床头悬挂警示标识，告知患者及家属并签名；宣教注意事项；导管妥善固定；专人陪护；使用约束带；使用镇静药；使用手套、袜套；使用床栏等。并严格做好交接班，同时加强巡视。7、科室、片区及护理部定期对导管安全管理制度的执行情况进行监管。8、对患者各种管道认真做好交接班，动态、持续评估至管道拔除。

导管安全管理制度名称目标值实际完成情况数据来源住院患者身体约束率≤2%1.6%系统查询住院患者跌倒发生率≤0.03‰0.022‰系统住院患者2期以上压力损伤发生率≤0.03‰0.02‰系统气管导管非计划拔管率≤0.30‰0.371‰系统CVC非计划拔管率≤0.30‰0系统PICC非计划拔管率≤0.15‰0.174‰系统导尿管非计划拔管率≤1.15‰0系统抢救药品、物品完好率100%100%检查结果指标发生例次（XXX年）一月二月三月四月五月六月住院患者跌倒发生例次210100住院患者2期以上压力损伤例次112111气管导管非计划拔管例次010001CVC非计划拔管例次000010PICC非计划拔管例次010000导尿管非计划拔管例次000000名称目标值实际完成情况数据来源住院患者身体约束率≤2%1.47%系统查询住院患者跌倒发生率≤0.03‰0.016‰系统住院患者2期以上压力损伤发生率≤0.03‰0.01‰系统气管导管非计划拔管率≤0.30‰0.48‰系统CVC非计划拔管率≤0.30‰0.10‰系统PICC非计划拔管率≤0.15‰0系统导尿管非计划拔管率≤1.15‰0系统抢救药品、物品完好率100%100%检查结果XXX年第一季度XXX年第二季度

案例一：气管导管非计划拔管（第一季度）事件经过：XXX年02月09日12：58患者在镇静镇痛（瑞芬太尼、丙泊酚）药物使用时，极度烦躁，RASS评分：3分，予四肢保护性约束，因患者血压不稳定，固遵医嘱减少药物泵入剂量。在到治疗室配药过程中，患者自行拔除气管插管。发现后立即报告值班医生，医生于床旁查看患者神清，血氧饱和度:85%、呼吸45次/分，医嘱予高流量无创呼吸机辅助通气治疗，血氧饱和度:90%,气管镜下检查患者气道未见活动性出血，粘膜完整、充血，无渗血。

案例一：根因分析本季度发生1例气管导管非计划拔管，造成气管导管非计划拔管率未达标的原因有护士因素、患者因素、管理因素、其他因素，其中造成气管导管非计划拔管的主要原因是护士因素。从护士因素进行分析得出气管导管非计划拔管率不达标的主要原因是：（1）护理人员约束不到位,约束单一。（2）护理人员年轻，对气管插管病人评估不准确，重视不足，相应预判经验不足，镇静镇痛的用药不到位。（3）护理人员未查看患者气囊压力情况，固定不稳定。管理因素年轻护士分管危重患者特殊时段值班人员少患者因素意识不清护士因素未约束到位，约束单一其他因素未根据患者情况增加镇静药物未评估好患者RASS镇静评分?气管导管非计划拔管率未达标原因

案例二：气管导管非计划拔管（第二季度）事件经过6月19日责任护士16:00接班，11床患者意识模糊，持续心电监护及呼吸机VCSIMV模式辅助呼吸，气管导管妥善固定，距门齿24cm，未监测气囊压力及查看双上肢约束具的有效性，19:22值班护士孙某某正在治疗室配患者晚间液体，另一值班护士孙某某也同时在治疗室配12床患者鼻饲用药，患者处于脱管状态，此时护士听见呼吸机报警声音，立即赶至床旁，发现11床患者已自行拔出气管导管，护士立即予吸痰、清理