2025年卫生院医疗安全自查报告（精选5篇）.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

卫生院医疗安全自查报告（精选5篇）

卫生院医疗安全篇1

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据商河县卫生局下发

的《关于加强医疗机构管理工作的紧急通知》要求，我卫生室对照

《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有

关自查情况汇报如下：

自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为：商河弘德中学医务室，法人

代表：常宝亭，主要负责人：周志新。具有商河县卫生局颁发的《医

疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY003194001，

有效期限至20__年6月29日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》

实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床

位1张，诊疗科目为中医科。

（二）人员自查情况：我卫生室现有医师2名，护士1名。从未

使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的

医师从事医疗活动。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强

医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项和各级

各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，

不断提高服务水平。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，

按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污

物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品

用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消

毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作

人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我卫生室建立了严格的疫情管理及上

报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发

生。

（八）药品管理自查情况：经查我卫生室从未使用过假劣、过期、

失效以及违禁药品。

今后努力方向

我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导

下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员

素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生院医疗安全自查报告篇2

医疗安全（不良）事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、

防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护

患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立

与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本

制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及

时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，

反馈并从医院管理体系、运行机制及规章制度上进行有针对性的持续

改进。

二、适用范围

适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报

告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内

感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不

良）事