安氏II类2分类错合及深覆合.pptVIP

可以通过以下方法减小切牙角：给以上下切牙根舌向转矩;唇倾下切牙:下切牙锁结于上切牙舌侧;唇倾上切牙,然后导下颌向前；以上各种方法的结合。具体病例应根据患者的错合病因，拥挤度，侧貌及合作情况等来决定。磨牙关系的纠正改变生长型纠正磨牙关系;利用前后牙差动移动关闭拔牙间隙纠正磨牙关系;II类颌间牵引。生长发育期患者使用功能性矫治器（Activator,Twin-block,Herbst,斜导板等）导下颌向前纠正磨牙关系。01首先须用固定或活动矫治器唇倾上切牙，扩大上牙弓。021.改变生长型纠正磨牙关系间隙纠正磨牙关系贰利用前后牙差动移动关闭拔牙壹增大下颌后牙前移，减小前牙后移。肆增大上颌前牙后移，减小后牙前移；叁远中移动上颌后牙拔上颌7/7或8/8颈牵引或口内矫治器拔上颌4/4拔上颌5/512345拔上颌4/4,下颌5/5拔上颌4/4,下颌4/4无拔牙间隙使用II类牵引纠正磨牙关系时,下颌牙弓近中移动多,上颌牙弓远中移动少。01下颌牙弓用粗方丝稳定,下颌7/7安放带环。023.II类颌间牵引远中移动上牙弓01近中移动下牙弓02前移下颌03限制上颌向前生长04下磨牙伸长05上切牙伸长06合平面和下颌平面顺时针旋转07下牙弓有缩窄的倾向08II类颌间牵引的作用功能性矫治器:主要产生颌骨矫形作用II类颌间牵引:主要产生牙性作用终生固定保持。2.若唇倾下切牙后保持效果不稳定,则需02结束;1.活动保持器附平导板,直到生长发育期01十.保持与稳定*安氏II类2分类错合的矫治TreatmentofClassIIDivision2Malocclusion定义安氏分类:(Angleclassification)II类2分类磨牙为远中关系,上颌切牙舌倾。切牙关系分类:(Britishstandardclassification)1第二类第2分类下颌切牙切缘位于上颌切牙舌隆突的舌侧,上颌切牙(通常也有下颌切牙)舌倾,覆盖小(有时增大)。25%，10-18%发病率三.形成机制骨性II类垂直向发育不足下唇线过高(覆盖上切牙牙冠超过1/3)上切牙舌倾下切牙切缘无咬合阻挡深覆合下切牙舌倾上下颌牙弓拥挤II类磨牙关系骨骼通常为骨性II类(大多为轻度),也有骨性I类和骨性III类;40%的下颌为后缩位;垂直向发育不足;前下面高小;下颌角为低角。四.特点2.牙齿1)上下颌切牙舌倾;2)上下颌切牙角增大;3)深覆合;4)覆盖小;5)II类磨牙关系;6)双尖牙区常常有正跨合;7)上颌中切牙冠根角减小;8)上颌侧切牙轴倾度正常或唇倾,或近中唇向扭转(由下唇线的位置所决定)。特点软组织1下唇线过高;2颏唇沟明显;3咀嚼肌力强。4上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘膜创伤、溃疡。5特点6生长方式下颌通常为水平向前生长（逆时针方向）,使II类骨型有所改善,但加重深覆合。替牙期:骨性不调的矫形治疗恒牙期:牙性错合的治疗、骨性错合的掩饰性治疗或手术生长发育期治疗效果好五.治疗时机ANB角小处于生长发育期02有利于治疗的因素01畸形矫形治疗:生长发育期轻中度骨性II类度骨性II类的掩饰性治疗,包括拔牙或非拔牙的方法综合性治疗:牙性错合的治疗以及轻中生长发育已停止手术治疗:严重骨性II类畸形,ANB9,七.治疗方法解除拥挤,排齐上下牙列;纠正深覆合;纠正磨牙关系。八.治疗目标治疗方案主要针对于综合性治疗0102logo(一)解除拥挤,排齐上下牙列决定是否拔牙:对于下牙弓来说1.牙齿拥挤度+2.牙弓突度-3.Spee曲线高度-4.支抗磨牙的前移+5.垂直骨面型-6.矢状骨面型-7.面部软组织侧貌-8.生长发育0102扩大牙弓宽度：RME、四眼簧邻面去釉对尖,用颈牵引唇倾上下颌切牙推磨牙向远中：磨牙关系不超过远中尖1)方法:1.非拔牙矫治：唇倾下颌切牙被认为是不稳定的,但安氏II类2分类错合的下切牙舌倾,下尖牙宽度减小,唇倾下颌切牙较稳定。拔牙矫治关闭过多的拔牙间隙会使切牙更舌倾,覆合加深，面部凹陷;减小下切牙的舌侧移动可以防止覆合加深。通常选择非拔牙矫治,尤其在下牙弓下牙弓:下牙弓拔4/4:下牙弓重度拥挤,但要防止下切牙舌倾;下牙弓拔5/5:下牙弓中度拥挤，利于调整磨牙关系，防止下切牙舌倾;上牙弓:上牙