经皮冠状动脉介入术的适应症和后续护理.pptxVIP

经皮冠状动脉介入术经皮冠状动脉介入术是一种微创手术，用于治疗冠心病。介入术包括将导管插入血管，并通过导管向血管内输送支架，打开狭窄的冠状动脉血管，改善心脏供血。本演讲将介绍经皮冠状动脉介入术的适应症和后续护理。作者：

什么是经皮冠状动脉介入术？经皮冠状动脉介入术(PCI)，又称“血管成形术”，是一种治疗冠心病的微创手术。该手术通过导管插入患者的血管，抵达心脏的冠状动脉，然后用球囊扩张或支架置入，使狭窄的血管恢复正常血流。PCI可以有效缓解心绞痛，减少心肌梗死发生率，改善患者的生活质量。

经皮冠状动脉介入术的适应症稳定性心绞痛当患者在体力活动或情绪激动时出现胸痛，休息后症状消失，这种症状可能提示冠心病。经皮冠状动脉介入术可以改善心脏供血，缓解心绞痛。急性心肌梗死急性心肌梗死是心脏骤停的紧急情况，需要立即进行介入治疗。经皮冠状动脉介入术可以快速疏通血管，恢复血流，挽救患者生命。血管再狭窄经皮冠状动脉介入术后，血管可能会再次狭窄，导致症状复发。如果出现血管再狭窄，可以再次进行经皮冠状动脉介入术进行治疗。老年患者老年患者的血管通常比较脆弱，难以进行外科手术。经皮冠状动脉介入术是一种微创治疗方法，对老年患者来说是一种安全有效的选择。

适应症1：急性心肌梗死冠状动脉闭塞急性心肌梗死是指冠状动脉突然闭塞，导致心肌缺血坏死。胸痛症状患者常表现为剧烈胸痛，伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。紧急治疗急性心肌梗死是危及生命的急症，需要立即进行介入治疗。

适应症2：稳定性心绞痛11.症状特点发作时有胸痛，休息或服用硝酸甘油可缓解，持续时间较短。22.诊断明确通过心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查确诊，排除其他疾病。33.药物治疗无效经药物治疗后症状仍不能控制，或存在明显心肌缺血的迹象。44.生活质量影响心绞痛发作频繁，严重影响患者日常生活，工作和生活质量下降。

适应症3：血管再狭窄血管再狭窄指经皮冠状动脉介入术后，血管重新变窄，血管狭窄或闭塞。原因血管再狭窄的原因，包括血管内膜增生，血栓形成，支架移位，支架内再狭窄，支架外再狭窄等。治疗血管再狭窄的治疗，通常需要再次进行经皮冠状动脉介入术，以疏通血管，恢复血流通畅。

适应症4：老年患者老年患者的特点老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需谨慎评估心血管状况。老年患者心脏功能通常较弱，手术风险较高，需综合考量手术风险与获益。老年患者的治疗经皮冠状动脉介入术可改善老年患者的心脏血流，提高生活质量。术前需进行全面评估，选择合适的介入方式和术后护理方案。

适应症5：高风险患者高龄患者年龄大于75岁的患者，其手术风险较高，可能存在并发症风险。术前需要进行全面评估，确保患者能够承受手术的风险。严重基础疾病患者存在严重的心脏病、肾脏病、肝脏病等基础疾病的患者，手术风险较高。需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

术前检查的重要性评估风险了解患者的身体状况，评估手术风险，制定最佳治疗方案。判断适应症确定患者是否适合接受经皮冠状动脉介入术。优化治疗方案根据检查结果调整手术方案，降低并发症风险，提高手术成功率。

术前检查项目心电图心电图可以评估心脏的电活动，帮助诊断心律失常、心肌缺血等情况。胸部X光胸部X光可以显示心脏和肺部的结构，帮助排除肺部疾病等影响手术的因素。血液检查血液检查可以评估患者的凝血功能、血红蛋白水平、肾功能等，确保手术安全进行。

术前的准备工作1停止服用某些药物术前需停止服用阿司匹林等抗血小板药物，以及一些抗凝药物，以减少术中出血风险。根据医生的指示，调整用药方案。2调整饮食术前需调整饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，以降低血脂水平，并控制体重。3做好心理准备术前应保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗，克服恐惧心理，以顺利完成手术。

术中的注意事项1保持心率稳定密切监测心率，及时调整药物。2控制血压波动维持血压在正常范围内。3监测血氧饱和度确保氧气供应充足。4观察患者意识状态注意患者的意识和反应。5防止血管损伤操作轻柔，避免过度扩张血管。术中需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对突发情况。

手术过程的步骤1穿刺将穿刺针插入动脉2导管插入将导管推进到病变血管3球囊扩张将球囊送入狭窄部位4支架植入将支架植入扩张后的血管

常见术中并发症心律失常术中可能出现心房颤动、室性早搏等，需要及时采取措施。血管损伤导管穿刺部位、血管壁、支架植入部位等均存在血管损伤风险。血栓形成导管插入、支架植入、血管壁损伤等均可导致血栓形成，需要及时处理。心肌损伤手术操作不当、导管插入或支架植入位置不佳等均可导致心肌损伤。

如何预防并发症的发生11.术前评估对患者进行详细的术前评估，识别潜在的风险因素，制定个性化的治疗方案。22.严格操作严格遵循操作规范，熟练掌握介入技术，避免人为操作失误。