经皮冠状动脉介入诊疗的护理PPT课件.pptxVIP

经皮冠状动脉介入诊疗的护理经皮冠状动脉介入诊疗是一种常用的治疗冠心病的方法，需要专业的护理人员提供全面的护理服务。作者：

课程目标掌握经皮冠状动脉介入诊疗的护理知识了解介入诊疗的流程、适应症、并发症等，为术前评估和术后护理提供理论基础。熟悉经皮冠状动脉介入诊疗的护理流程掌握术前、术中、术后护理操作规范，能够熟练完成各项护理工作。提高护理质量熟练掌握并发症的识别与处理，提高患者安全性和满意度。

冠状动脉介入诊疗的概述经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种微创治疗方法，用于治疗冠心病。它涉及在局部麻醉下插入一根细小的导管到动脉中，并通过导管插入导管导管将气球导管插入狭窄的冠状动脉中，将狭窄部分扩张开。然后，插入一个支架以保持血管开放，从而改善血流并减轻胸痛症状。该程序通常在心脏导管室进行，并需要专业的心脏病专家和介入放射科医师合作。

冠状动脉介入术的适应证稳定型心绞痛药物治疗效果不佳，或存在明显的生活质量受限。不稳定型心绞痛包括新发心绞痛、心绞痛加重、静息心绞痛，药物治疗效果不佳。急性冠脉综合征包括急性非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。冠心病相关其他情况例如，冠状动脉严重狭窄导致心力衰竭，冠心病导致的严重心律失常，或心肌梗死后血管再狭窄。

冠状动脉介入术的禁忌证11.严重的心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或严重的心脏瓣膜病，可能导致心功能不全，无法耐受介入治疗。22.严重的主动脉瘤主动脉瘤破裂风险较高，介入治疗可能加重病情。33.严重的心律失常心房颤动、心室颤动等严重心律失常，可能导致血栓形成风险增加，不适宜进行介入治疗。44.严重的心脏功能不全心功能不全的患者可能无法耐受介入治疗，术后恢复时间长，风险较高。

冠状动脉介入术的并发症血管损伤冠状动脉介入术最常见的并发症之一是血管损伤，如穿刺部位血肿、血管破裂、动脉瘤形成等。血栓形成冠状动脉介入术后可能发生血栓形成，导致血管再狭窄或闭塞，影响患者的血液流通。心律失常冠状动脉介入术后，部分患者可能出现心律失常，如心房颤动、心室早搏等。心肌损伤冠状动脉介入术后可能会发生心肌损伤，导致心功能下降，影响患者的预后。

术前护理1评估患者病史详细询问患者既往史、家族史、药物过敏史等2体格检查评估患者心肺功能、血压、脉搏、体温等3辅助检查心电图、胸部X线、血常规、凝血功能等检查4心理准备向患者解释手术过程、风险及注意事项，缓解患者焦虑术前护理至关重要，是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节。通过详细的评估、准备和心理疏导，可以有效降低手术风险，提高患者的满意度。

术前评估病史及体格检查详细询问患者既往史、家族史、药物过敏史、现病史等。进行全面体格检查，评估患者的心肺功能、血压、心率、呼吸、体重等。辅助检查进行心电图、胸部X线片、超声心动图、冠状动脉造影等检查，评估患者的心血管状况，确定介入治疗的必要性。

术前准备静脉通路建立术前建立静脉通路，便于术中输液、用药，确保手术顺利进行。术前宣教向患者详细讲解手术过程、风险、注意事项等，消除患者的恐惧和疑虑。术前检查包括血常规、凝血功能、心电图等，评估患者是否符合手术条件，并采取必要的措施。生命体征监测术前监测患者血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

术中护理1体征监测心率、血压、血氧饱和度等2药物管理镇静剂、抗凝剂等3无菌操作严格执行无菌操作规范4体位控制保持患者舒适安全术中护理至关重要，需要密切关注患者的生理指标变化。严格控制药物用量，确保患者安全。无菌操作贯穿整个手术过程，避免感染。体位控制需谨慎，避免损伤。

病人体位及体征监测11.体位术中保持患者仰卧位，头略抬高，以利于呼吸道通畅，防止气道压迫。22.心电监测密切观察心电图变化，监测心率、心律，以便及时发现心律失常等情况。33.血压监测术中密切监测血压，观察血压变化，及时调整药物。44.呼吸监测监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，及时发现呼吸困难等情况。

无菌操作严格遵守无菌操作原则戴双层手套，严格执行无菌操作流程，防止交叉感染。使用无菌器械术前认真检查器械，确保无菌，防止细菌污染。保持无菌区域手术区域需严格保持无菌，防止环境污染。

药物管理术前用药术前需使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，减少血栓形成。术前禁食禁水，根据患者情况和医嘱调整用药。术中用药术中主要使用镇痛药，根据患者的疼痛程度和耐受性进行调整。术中还需使用抗凝药物，防止血管再狭窄，同时注意药物的相互作用。

术后护理生命体征监测密切监测血压、心率、呼吸、体温、尿量等生命体征，及时发现和处理并发症。疼痛管理评估患者疼痛程度，使用止痛药物，必要时进行镇痛治疗，减轻患者痛苦。休息与活动指导患者充分休息，鼓励患者早期下床活动，预防肺部感染和深静脉血栓形成。饮食护理根据患者病情，逐渐恢复正常饮食