患者烫伤的应急措施与治疗.ppt

注意事项：(5)有些人烧伤后担心凉水里有细菌，怕感染，所以不敢用凉水冲伤口，这是没有道理的。发生烫伤后的早期最佳处理方案是局部降温，冲洗的时间越早越好，即使烫伤时已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。（6）大面烫伤患者早期容易出现口渴，这时千万不要在短时间内给患者喝大量的白开水、矿泉水或饮料，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。可以给患者少量多次地喝些淡盐水，以补充烫伤后减少的血容量，防止或减轻休克。（7）伤口不痛，反而表示伤势重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了才会感觉不到疼痛。因此，如果感觉不痛，表示可能损伤的程度很严重，已经损伤到深层的组织，应及时到处理。患者烫伤应急流程图轻伤员处理程序判断伤情、了解病史。镇痛镇静。视病情需要饮水进食，给予静脉补液或口服烧伤饮料或含盐饮料。应用抗生素和破伤风抗毒素。进行创面处理。重伤员处理程序重点查体，测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意有无复合伤、中毒或吸入性损伤、并判断其严重程度。简单了解受伤史及伤后处理经过。镇痛、镇静。迅速建立静脉输液通道的同时抽血化验。初步计划输液量，液体性质及输入速度。未置导尿管者，应导尿并留置导尿管。注意保持气道通畅，必要行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。注射抗生素或破伤风抗毒素。创面处理，未发生休克的大面积烧伤病人早期清创，争取在伤后6小时内进行，有休克发生的患者应先进行抗休克治疗后再清创。作好记录，包括出入量、治疗措施、病情发展等。***

患者烫伤的应急措施与治疗目录烫伤的基础知识烫伤的应急措施烫伤的治疗烫伤的概念烫伤是由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。烫伤的损害程度的判断烫伤的损害包括了烫伤的面积和烫伤的深度两个方面来判断烫伤的损害。面积计算中国九分法头面颈=1?9双上肢=2?9

躯干会阴=3?9

臀双下肢=5?9＋1口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。”手掌法伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%五指自然分开的手掌面积约为1.25%

适合于小面积烧伤测量。面积计算九分法亦适用于小儿小儿体表面积的特点：头大下肢小，随年龄的增长，其比例也不同简易公式：头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%双下肢体表面积（%）=46%-（12-年龄）%面积计算深度的判断

皮肤的基本结构示意图皮肤是人体最大的器官之一，占体重的4℅--6℅上皮的再生主要依靠生发层的基底细胞及真皮层内毛囊皮脂腺，汗腺的上皮细胞再生深度的划分传统：三度四分法Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度（口诀：一度红、二度泡、三度皮肤全坏掉）现在：四度五分法Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度深度的判断伤及表皮角质层透明层颗粒层，生发层健在I度（红斑性烧伤）深度的判断临床表现：局部红斑，干燥疼痛，无水疱愈合时间：5～7天，不遗留色素、瘢痕I度浅II度伤及表皮深层真皮乳头层，部分生发层存在深度的判断深度的判断临床表现：局部红肿明显，有大水疱形成，内有澄清渗液疱皮脱落后：基底红润潮湿，渗出多，疼痛明显愈合时间：换药1～2周愈合，有色素沉着，不遗留瘢痕浅II度深度的判断伤及真皮层但仍留有部分真皮深II度深度的判断临床表现：局部肿胀，水疱较小疱皮脱落后：基底暗红或红白相间，渗出较少，感觉迟钝愈合时间：3～5周可愈合，部分创面需手术治疗，遗留程度不等的瘢痕深II度深度的判断伤及皮肤全层甚至深达皮下组织Ⅲ度(焦痂性烧伤)深度的判断临床表现：局部颜色苍白、焦黄硬如皮革,知觉丧失愈合方式：创面修复需手术治愈，遗留瘢痕Ⅲ度深度的判断伤及皮肤全层深达皮下组织肌肉骨骼甚至内脏Ⅳ度深度的判断临床表现：肌肉、骨骼等部