功血闭经绝经综合症.ppt

;正常月经机制;下丘脑－垂体－卵巢轴—子宫;下丘脑GnRH;闭经;病因、分类;病因、分类;

;3.对抗性卵巢综合征;（二）第二性征缺乏的原发闭经;病因、分类;病因、分类;卵巢早衰;病因、分类;诊断;诊断;;影像学检查

;闭经诊断步骤:

详细询问病史和体格检查,除外器质病变,然后按以下步骤进行:

原发性闭经

第二性征（乳房以及毛发）

B超子宫发育

内分泌测E、T、FSH、LH、

染色体检查

继发性闭经

1.妊娠试验

2.药物撤退试验

3.内分泌检查

;五、治疗;;功能失调性子宫出血

（功血）

Dysfunctionaluterinebleeding;;卵巢周期以及子宫内膜周期;一、定义：;异常子宫出血（一）;异常子宫出血（二）;二、病因及机理;无排卵

（1）雌激素突破出血（breakthroughbleeding）：

子宫内膜受单一E刺激而无孕酮对抗引起。

（2）雌激素撤退出血（withdrawalbleeding）：

子宫内膜在单一E的刺激下持续增生，因一批卵泡闭锁

导致E?，内膜失去E支持剥脱出血。

内膜过厚，脆性↑

内膜修复困难

血管结构功能异常子宫内膜出血自限性机制缺陷

局部因子异常：PGs

凝血、纤溶异常;排卵性月经失调（ovulatorymenstrualdysfunction）（15%）

黄体功能不全（lutealphasedefect，LPD）：

FSH、LH或两者比例异常，LH峰不足及峰后低脉冲缺陷，卵泡发育不良，黄体发育不全，内膜分泌反应不足

子宫内膜不规则脱落（irregularsheddingofendometrium）：性轴功能紊乱及溶黄体机制异常，黄体萎缩不全;三、病理变化;四、临床表现;五、诊断;;;;六、鉴别;七、无排卵性功血治疗;七、无排卵性功血治疗;（2）调整周期：

雌、孕序贯法（人工周期）：青春期、生育期，低E2

撤退性出血第五天起倍美力0.625mg或补佳乐1mg每日共21天，最后10天添加醋酸加强孕酮6-8mg模拟自然周期卵巢激素分泌规律

雌、孕联合法（避孕药）：生育期高E2、绝经过渡期

后半周期法（孕激素）：青春期、绝经过渡期

（3）促排卵：有生育要求

;七、无排卵性功血治疗;八、排???性月经失调治疗;绝经综合征;症状

（早期）

40;临床表现;;治疗;药物以及制剂;禁忌症;教学资料