2025年《中医伤科按摩学》第七章　脊柱部伤筋第四节　引起腰腿痛的其它疾病.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

《中医伤科按摩学》第七章脊柱部伤筋第四节引起腰腿痛

的其它疾病

第四节引起腰腿痛的其它疾病

一．类风湿性脊柱炎

１．发病年龄多发生与十五到三十五岁。

２．主诉慢性下腰痛伴有四肢关节肿痛，以下肢为主。

３．病史受寒与潮湿。

４．体检

（１）姿势生理前凸改变，脊柱呈强直状。

（２）运动脊柱僵硬，各项活动明显受限。

（３）软组织腰背肌紧张、僵硬、缺乏弹性，多呈板状腰。

（４）压痛点广泛深疼痛。

（５）棘突顺列多正常。

（６）特殊试验仰卧屈髋，骨盆旋转、分离、挤压试验阳性；

（７）神经学检查多正常。

５．X线检查两侧骶髂关节侵润，边缘糜烂，脊椎椎体骨质疏

松，或有广泛的椎旁韧带钙化，而使脊柱呈竹节状，椎间隙多不变窄，

但较模糊。

６．化验发病早期，血沉加快，但类风湿因子试验阴性。

二、腰椎间盘变性（不合并神经根受压）

１．发病年龄多见于三十岁以后。

２．主诉慢性腰、臀部疼痛。

３．病史无明显外伤，多因过度劳累，髓该失水。

４．体检

（１）姿势多正常；

（２）运动腰部活动轻度受限制；

（３）软组织可有轻度背肌紧张或正常；

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（４）压痛点深压痛、不放射；

（５）棘突顺列前期正常，后期可导致脊柱不稳，后关节紊乱，

表现棘突偏歪。

（６）特殊试验仰卧屈髋回旋试验阳性；

（７）神经学检查正常。

５．X线检查侧位片，显示椎间隙狭窄，患椎间隙相邻椎体缘

硬化，上、下椎体可轻度前后移位；正位片，显示棘突顺列及椎间关

节的情况。

三、椎弓间韧带损伤

１．发病年龄可见于青壮年体力劳动者。

２．主诉顽固的持续性腰痛，常伴下肢疼痛。

３．病史多有明显腰部扭伤史，常与腰椎间盘突出症同时伴发。

４．体检

（１）姿势腰椎固定于过度前凸位。

（２）运动腰前屈明显受限制，若勉强前屈，则由髋关节和胸

背部代偿，站立时疼痛多不加重，活动后症状可稍减轻。

（３）软组织背肌紧张，病程久者，可出现下肢肌肉萎缩。

（４）压痛点深压痛。

（５）棘突顺列不伴有腰椎间盘突出者，棘突顺列正常。

（６）特殊试验直腿抬高试验阳性。

（７）神经学检查可类似椎间盘突出症。

５．X线检查侧位片，可提示腰椎前凸曲线加深，若与腰椎间

盘突出症同时发生，则可出现类似椎间盘突出的征象；正位片，多无

异常显示。

四、老年性骨松变

１．发病年龄四十到六十岁多见。

２．主诉慢性腰痛或伴有臀部及下肢疼痛，或有其它不适。

３．病史多因年老、营