儿科常用药物的使用.ppt

ICU常用药物种现在静脉输注药物类繁多，许多药物在【静脉药物配伍禁忌表】上并无记载，但我们在临床配置过程中发生不良易反应，例如：红霉素的溶媒是灭菌用水或5%葡萄糖溶液，如用氯化钠溶液会长生乳白色浑浊。盐酸氨溴索及头类药物易产生乳白色浑浊。另外临床上更具隐蔽性的是外观无孢变化，反应再继续进行的更应该引起大家重视，如头孢曲松钠遇钙可以致死。第二页，共36页。1

抗生素类Antibiotics药名：青霉素钠penicillinG作用及用途：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所致的急性感染规格：80万U/瓶稀释液：NS溶解稀释用法：im/iv配伍禁忌：不宜及酸性药物或碱性药物配伍保存时间：现配现用副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭注意点：青霉素钾不能静脉推注用量不宜及氯霉素,红霉素,四环素,磺胺类合用：常规：5-20万u/kg/d新生儿:5万u/Kg.次q12h,q8h．初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试第三页，共36页。2

青霉素类药物使用注意事项过敏反应阳性禁用要详细询问过敏史．有过敏史者禁做过敏试验一次输液要在30-40分钟完成.避免滥用和局部用药配好本品应立即使用，随用随配不可及血液制品或蛋白质容溶液混合使用第四页，共36页。3

抗生素类Antibiotics药名：西力欣（头孢呋辛钠）作用及用途：本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等规格：750mg/瓶稀释液：注射用水，NS溶解,5%GS稀释方法：im/iv配伍禁忌：不得在针管中及氨基糖苷类抗生素混合保存时间：2-8℃,24h副作用：静注后偶可出现血栓性静脉炎。注意点：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，因可导致肾衰竭忌及利尿药、氨基糖苷类抗生素合用用量：新生儿:50-100mg/kg/d2～３次/日第五页，共36页。4

抗生素类Antibiotics药名：罗氏芬（头孢曲松钠）作用及用途：本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱及头孢噻圬相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染规格：0.5g/瓶稀释液：注射用水溶解，5％GS稀释方法：iv、ivgtt保存时间：室温6h，4℃24h副作用：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用注意点：有高胆红素血症的新生儿慎用,不能及钙剂合用。用量：新生儿:50-100mg/kg/d，1次/日第六页，共36页。5

大环内酯类不良反应刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过0.1%，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎肝毒性婴幼儿慎用过敏反应第七页，共36页。6

大环内酯类药名：阿奇霉素规格：0.5g/瓶方法：ivgtt稀释液：可用NS溶解,5%GS稀释特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻用量：可参照红霉素。小儿30-50㎎/㎏每日一次第八页，共36页。7

抗生素类Antibiotics药名：稳可信（万古霉素）作用及用途：对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染规格：500mg/瓶稀释液：注射用水溶解，5%GS稀释方法：ivgtt配伍禁忌：及氨茶碱混合后可引起外观改变，时间延长药物效价显著降低保存时间：4℃24h副作用：过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎注意点：使用1周后监测血药浓度用量：常规:40mg/kg/次,2次/日新生儿:10-15mg/kg/次q12h,q8h第九页，共36页。8

抗生素类Antibiotics药名：美平(美罗培南)作用及用途：为人工合成的碳青霉烯类抗菌素，对肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败血症和脑膜炎等规格：0.25g，0.5g/瓶稀释液：NS,不能用注射用水溶解,方法：ivgtt配伍禁忌：不可及丙戊酸钠合用，可降低丙戊酸钠的血药浓度，导致癫痫的复发保存时间：室温6h,5℃:24h.副作用：皮疹注意点：对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给药，可能会过敏用量：3m-12y:10-20mg/kg/次，2-3次/日体重50kg:0.5-1g/次,3次/日第十页，共36页。9

抗生素类Ant