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幽门螺杆菌的致病机制及检测幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）胃癌慢性胃炎消化性溃疡一.幽门螺杆菌的致病机制鞭毛运动能力强一.幽门螺杆菌的致病机制2.粘附因子的粘附作用（透射电镜×15000）Ep：胃上皮细胞Hp：幽门螺杆菌一.幽门螺杆菌的致病机制尿素酶的作用H+H+NH3CO(NH2)2CO2+NH3尿素H+NH3NH3尿素酶H+NH3NH3H+H+空泡毒素（VacA）蛋白：粘膜上皮细胞发生空泡样变磷脂酶：分解磷脂，破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用酶和毒素的作用一.幽门螺杆菌的致病机制二.幽门螺杆菌的检测快速尿素酶试验二.幽门螺杆菌的检测快速尿素酶试验二.幽门螺杆菌的检测快速尿素酶试验快速尿素酶试验尿素酶CO(NH2)2CO2+NH3NH3使酚红显红色：（＋）不变色：（－）胃粘膜组织尿素、酚红优点：首选，操作简便快速，费用低；同时可确定胃十二指肠疾病。二.幽门螺杆菌的检测二.幽门螺杆菌的检测14C-尿素呼气试验14CO(NH2)214CO2+NH3尿素酶DATE：2004-12-1TIME：09:28DPM=000000.00HP（—）01DATE：2004-12-1TIME：09:23DPM=000290.00HP（+）0214C-尿素呼气试验03优点：不需胃镜，易于接受，治疗后复查。04二.幽门螺杆菌的检测幽门螺杆菌的检测Hp培养——金标准。技术要求和费用高，主要用于科研。组织学——Giemsa染色。Hp数量少时易漏诊。血清Hp抗体测定——常用于大规模人群筛查。患者，男，36岁，3年来反复上腹部胀痛，多于秋冬季发作，1周来加重，伴有反酸、嗳气，疼痛有“饥饿痛”和“夜间痛”的特点。查体:剑突下偏右有一固定压痛点。？请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。实例一快速尿素酶试验实例二患者，女，52岁，2月前胃镜和快速尿素酶试验检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）”。经过标准三联抗Hp治疗后，拟复查是否已经根除Hp。？请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。Hp（+）2月前14C－尿素呼气试验