2025年积50年临床经验总结的疏肝散结方.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

积50年临床经验总结的疏肝散结方

疏肝散结方是笔者积50年临床经验研制的旨在治疗多种良性占位

性病变的经验方。由柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、

生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、海藻15克、昆布

15克、海浮石18克（先煎）、夏枯草15克组成。

方中柴胡疏肝解郁；当归、赤芍、丹参理肝经之瘀血；生牡蛎、

海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布清热消痰、软坚散结。

现附病例以说明之。

病例一

彭某，女，31岁，1992年12月6日初诊。患者1个月前气恼后

发现双侧甲状腺逐渐肿大、疼痛，伴疲乏无力，头沉腿软，便干不爽。

诊查：双侧甲状腺弥漫性肿大，如核桃大小，质如红枣，边缘不清，

压痛明显。西医诊断：甲状腺肿大。舌红，苔薄白，脉细。中医辨证：

肝经癥积（瘿）。治宜疏肝散结。

处方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎

60克（先煎）、川贝母10克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15

克、海浮石18克（先煎）、枳壳10克、桔梗10克、桃仁10克、红

花10克、川芎10克、青皮10克。

1992年12月15日二诊。甲状腺较前缩小，疼痛减轻且边缘清

楚，如小枣大小，便调，右侧颈部发酸，口干苦，舌红，苔黄腻，脉

细。在原方中加葛根30克，以治项强，去烦热；加龙胆草10克、栀

子10克，以清胃热，解热郁口干。

1992年12月30日随诊。甲状腺已恢复正常大小，周身无不适。

按：瘿的形成，多始于气郁。因气为七情之本、六郁之首，气郁

即可转生血郁和痰郁。痰血相结即可形成本例所表现的按之可及、触

之有应的瘿。瘿病位属足厥阴肝经，治疗当疏肝散结，宜在疏肝散结

方的基础上加用桃仁、红花、川芎以增强行瘀活血之力，桔梗、枳壳、

青皮能加强疏肝理气祛痰作用兼以载药力上浮，效果良好。

病例二

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

戚某，女，51岁，1992年6月21日初诊。患者近半年来，咽干

咳嗽，声音嘶哑，外院手术和病理证实为声带乳头状瘤，术后声音好

转。痰不多，易咳出，手足心热，心烦，便调，睡眠可。西医诊断：

声带乳头状瘤术后。舌红，苔根微黄，脉细数。中医辨证：肝经癥积

（喉痹）。治宜疏肝散结。

处方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎

60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、夏枯草15克、海藻15

克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、桔梗10克、山豆根10克、

鱼腥草30克。

1992年9月7日二诊。症状明显好转，口不干，声音嘶哑好转，

舌脉同前。原方有效，效不更方。

按：内伤喉痹，多先见脏腑不和证候，而后方有咽喉肿痛、咽干

嘶哑症状，且有气血瘀滞痹阻的病理变化。足厥阴肝经，分布于胁肋

部，沿喉咙的后边向上进入鼻咽部，原方疏肝散结，加桔梗可疗咽痛

喉痹，载药上浮，另用鱼腥草、山豆根以清热解毒。

病例三

徐某，男，54岁，1992年4月9日初诊。主诉：上腹胀、腰酸5

年。患者1987年始自觉上腹胀、腰酸，伴下肢水肿、脾大，B超检查

发现肝右叶有占位性病变