2025年脑血管疾病的一体化综合治疗.pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

脑血管疾病的一体化综合治疗

2025-01-21董晓慧来源：神经时讯

*仅供医学专业人士阅读参考

挽救脑血管病患者的生命非常重要，让患者的神经功能缺损得到

恢复，回归家庭及社会同样重要，脑血管疾病的诊疗、康复和预防缺

一不可。为此，记者特别采访了湖北省咸宁市中心医院神经内科虞冬

辉教授，请她分享她在脑血管病诊疗、康复及预防方面的见解和经验。

Q1：我国脑血管疾病患者现状如何？脑血管病致病因素有哪些？

为降低其发病及致残风险，我们可以采取哪些预防措施？

虞冬辉教授：

随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式明显改

变，加之迅速到来的人口老龄化，脑血管病已成为危害我国中老年人

身体健康和生命的主要疾病。近年来脑血管病在全部死亡病因顺位中

呈现明显前移的趋势，这种现象在农村尤为突出。

脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的四高

特征。75%的脑血管病患者留有不同程度的残疾，导致患者的生命质

量下降，给家庭和社会造成沉重的负担。其致病因素包括不可干预的

危险因素和可干预的危险因素两个方面。年龄、性别、家族遗传等是

不可干预的危险因素，是我们改变不了的；高血压、糖尿病、血脂异

常、心脏病、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症等属于可干预的危险

因素，可以通过积极治疗得到改善和控制。

脑血管病的预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防

指发病前的预防，即通过改变不健康的生活方式（如吸烟、肥胖等）、

控制血压、管控血糖等措施，积极主动地控制各种危险因素，从而预

防脑血管病的发生或推迟其发病年龄。二级预防是针对已经发生卒中

的患者，采取药物治疗的方法，预防复发或减轻再次复发时的残疾程

度。三级预防指临床治疗与康复，主要目的是防治并发症及减少后遗

症的出现。

Q2：据了解您非常擅长脑血管病一体化的综合治疗，那么综合治

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

疗包括哪些治疗方式？请您分享一些在实际诊疗过程中的经验，以便

为基层医生提供借鉴。

虞冬辉教授：

脑血管病的一体化综合治疗简单概括就是“在规定的时间点做规

定的事情”。目前脑血管病的治疗已经在全国范围内达到了同质化管

理，诊疗流程非常清晰，它的综合治疗包括急性期处理、恢复康复期、

二级预防、其他系统合并症和并发症的综合处理。急性期处理是对患

者入院前及入院后的处理，针对发病3小时以内、3小时~4.5小时、6

小时以内以及发病24小时以上的患者，均有不同的治疗措施和手段，

临床医生需对患者进行严格评估后做出相应处理；恢复期治疗主要是

改善患者瘫痪症状、改善疾病预后；二级预防是对已经发生过卒中的

患者，通过抗血小板药物或他汀类药物等治疗来预防复发；同时在整

个住院期间对其他系统合并症或并发症进行综合处理，这就是一体化

的综合治疗。

曾经有这样一个案例，一位50多岁男性患者，长期吸烟，有高血

压病史但未规范治疗，因发作性眩晕入住当地县人民医院，入院后症

状缓解。晚上九点钟突然再次眩晕，伴有意识障碍、四肢瘫痪。当地

医院在11点钟电话联系到我，我判断患者处于脑干梗死急性期，考虑

到若此时转到我院（一个多小时车程）可能会错过治疗的最好时机，

于是在县医院不能阿替普酶溶栓的情况下，电话指导他们使用尿激酶

对患者进行溶栓治疗，然后转到我院。患者到达