呼吸系统X线诊断.pptVIP

首都医科大学第一临床医学院;第四章呼吸系统

胸部Ｘ线密度差别大，具有良好的天然对比。检查方法简单，应用广泛，是肺部疾病的首选检查方法。

;;2、摄片（平片）

后前位：首选标准位置（正位胸片）

侧位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分

前后位（仰卧位）：用于床边胸片、肺底积液等

前弓位：显示肺尖及中叶病变;高千伏摄影：

电压＞120千伏（普通50－60千伏），目前在有条件医院已成常规。其主要优点是肋骨影像变淡，肺组织结构显示较佳。但不宜用来观察肋骨。;数字摄影：

CR（computedradiography）

DR（digitalradiography）

影像比较清晰

宽容度较大

保存方便永久

是PACS的基础;;;二、CT检查

1、平扫：

扫描范围：肺尖-肋膈角

扫描层厚：常规8-10mm，薄扫1.5-4mm

肺窗：窗宽1000-2000窗位-600--800

纵隔窗：窗宽400窗位30-50

骨窗：窗宽1000-2000窗位150-1000;2、高分辨CT扫描（high-resolutionCTHRCT）

扫描范围：整个病灶扫描层厚：1-2mm;3、螺旋CT重建

三维重建

多平面重建

血管重建

表面重建

支气管仿真内窥镜;仿真支气管镜;支气管树重建;4、CT增强扫描

造影剂：含碘造影剂（优维显等）

浓度：300mg/ml

剂量：100ml;层厚;三、MR检查

主要用于纵隔和胸壁检查;第二节正常影像解剖

一、正常X线解剖

㈠、胸廓：

1、软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、

胸大肌、女性乳房及乳头

;胸锁乳突肌;锁骨上皮肤皱褶;2、胸廓骨骼：

肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎;女性肋软骨钙化;叉状肋骨;肋骨融合;（二）、气管和支气管：

气管在第5-6胸椎水平分为左右主支气管

左侧主支气管依次分出左上叶和左下叶支气管

右侧主支气管依次分出右上叶、中叶和右下叶支气管

右上叶和中叶支气管之间的一段支气管称中间支气管;（三）、肺

1.肺野

一、肺野、肺尖和肋间

肺野

含气的肺组织

上、中、下野

第2、4前肋下缘

内、中、外带

肺尖

第一肋骨以上的肺野

肋间

相邻肋骨之间的肺野

;肺气肿-左肺纹理稀疏;2.肺纹理

肺纹理：

由肺门向肺野内呈放射???分布

主要由肺动脉

的分支构成;3.肺叶和肺段;肺段的划分

右肺：

10个肺段

左肺：

8个肺段;4.肺门

肺门：主要由肺动脉和肺静脉构成

大支气管亦参与构成;（四）、胸膜

分脏、壁两层，之间为胸膜腔（潜在、闭合的腔）。反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂。叶间裂将肺分为数个肺叶。

右侧分为上叶、中叶和下叶，左侧分为上叶和下叶。;斜裂;奇裂;（四）、胸膜

分脏、壁两层，之间为胸膜腔（潜在、闭合的腔）。反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂。叶间裂将肺分为数个肺叶。

右侧分为上叶、中叶和下叶，左侧分为上叶和下叶。;斜裂;奇裂;（五）、纵隔（mediastinum)：

位于胸部正中，两肺之间。

除气管、主支气管外，各结构

间无对比。

构成：

心脏，大血管，气管，主

支气管，淋巴组织，神经等。

观察要点：

位置是否居中，轮廓有无

异常。;纵隔的分区

五分法

划线：

胸骨角-T4

气管后壁

心脏前缘

心脏后缘;纵隔的分区

三分法

划线：

气管、升主动脉、心脏

食管前壁、心脏后缘;（六）、横膈（diaphragm）：

由左右两半膈肌组成,为圆拱状。;波浪膈;第二节正常影像解剖

二、正常CT解剖

;第二节正常影像解剖

三、正常MR解剖