肥胖症的医学营养干预.ppt

肥胖症MNT基本流程和内容营养评定 体重指数 人体组成 腰围测量膳食调查+生活方式调查营养干预—个体化原则 启动目标 维持目标疗效监控—调整速度，防止反弹2020/11/141

肥胖判定方法－基于营养评定体重指数(BMI)（推荐）体脂肪率测定腰臀比理想体重法（少用）皮褶厚度法（少用）核心指标2020/11/142

BMI=体重(kg)/身高2(m2)BMI被认为是反映肥胖症可靠指标已有中国健康人BMI正常参考值标准体重指数(体质指数)

(bodymassindex,BMI)中国肥胖问题工作组.中华预防医学杂志，2001，35:349中华人民共和国卫生部疾病控制司.11/143

中国成人超重和肥胖体重指数和腰围界限值

及相关疾病危险关系*相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集**体重过低可能预示有其他健康问题2020/11/144

能量平衡－－体重控制推荐所有肥胖/超重者，适度减肥（通常体重5-7%），减轻胰岛素抵抗（A）饮食＋运动（150min/w）是减肥核心基础（B）饮食：低碳水化合物＋低脂饮食＋高膳食纤维（1年内）（A）ESPEN，ASPEN，ADAGuideline11/145

肥胖症营养治疗

一个中心：能量负平衡

三大措施：少吃，多动，平衡降低能量摄入量(少吃：“管住嘴”)增加能量消耗量(多动：“迈开腿”)平衡营养素比例，保证微量营养素纠正不良饮食习惯，打持久战2020/11/146

减肥膳食种类控制总能量膳食(“节食膳食”)En1200～1600Kcal/d适用于轻度和中度肥胖患者低能量膳食：En600～1200Kcal/d适用于轻度和中度肥胖患者极低能量膳食：En600Kcal/d 适用于重度和恶性肥胖患者。通常患者需住院，在医生/营养师密切观察下进行2020/11/147

减肥速度控制每周减肥0.25—0.50Kg（每月1—2kg）美国《肥胖治疗指南11/148

三大产热营养素适宜比例正常平衡膳食： 蛋白质： 10％?15％ 脂肪： 25％?30％ 碳水化合物： 55％?60％减肥膳食： 蛋白质： 25％ 脂肪： 15?20％ 碳水化合物： 55％2020/11/149

养成良好饮食习惯—减肥成功之关键少量多餐细嚼慢咽粗细搭配进食顺序抵制零食+夜食，避免随意饮食控制“情绪饮食”减少外出就餐烹调方式避免“一口效应”使用较小餐具2020/11/1410

确定科学减肥行为树立信心，了解困难，不断鼓励制定“具体措施”，不能“模糊概念”建立“短期”\“中长期”目标制定可行计划减肥日记+家庭备忘录打持久战学会自我监测2020/11/1411

小结：肥胖症是一种严重疾病营养干预是肥胖综合治理基础营养干预关键：能量负平衡能量负平衡关键：少吃+多动减肥成功关键：建立良好生活方式，持之以恒，防止反弹2020/11/1412

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