冠状动脉介入治疗的球囊和支架的应用.ppt

冠状动脉介入治疗的球囊和支架的应用中国医学科学院阜外心血管病医院高展

冠状动脉介入治疗球囊的选择

球囊分类整体交换球囊（OTW-overthewire)快速交换球囊(monorail)RapidExchangeGuidewireInflationlumenguidewirelumenInflationlumenonlyInflationportOver-the-WireGuidewireInflationlumenguidewirelumenInflationPort

球囊的结构球囊尖端球囊推送杆

球囊尖端外径：直头－圆弧－锥形尖端与球囊的连接：胶水黏结－热焊接－激光焊接

球囊

球囊性能外径（crossingprofile)灵活性（flexibility)跟踪性（trackbility)推送性（pushbility)顺应性（compliance)

球囊操作要领

预扩张有利于支架的植入有利于病变的测量选择小于血管直径0.5-1mm的球囊进行预扩张，球囊长度应适当预扩张应尽量减少对正常血管的损伤为测量病变长度，使预扩张球囊在冠状动脉内进行造影时，注射造影剂的力度不宜过大，以免加重血管的撕裂对于狭窄程度重、较复杂的病变，预计支架通过较困难的病变应常规充分地预扩张，尤其对初学者

后扩张防止支架贴壁不良，预防支架内血栓形成，降低再狭窄后扩张球囊可选择大一号的球囊或更高的压力后扩张时一定不能超出支架的边缘，尤其是的DES不可盲目追求所有病例的大球囊高压力的后扩张，以免增加无再流和冠状动脉破裂的风险

不同类型病变的球囊选择CTO病变：常选择单标记、整体交换、小外径（1.5mm）球囊，如Maverick等长病变：原则上选用较长的球囊，以防两端撕裂并减少扩张次数。分叉病变：可选双导丝球囊、切割球囊。目的：减少斑块移位、降低分支闭塞的概率。

不同类型病变的球囊选择小血管病变：宜选用外形小，推进性好的球囊。还可选用耐高压球囊。扭曲病变：应选择外形较小、推进性好的球囊。OTW球囊推进性较单轨球囊好，还有利于交换导丝钙化病变：应选择外形较小、推进性好的球囊。还可选用双导丝、耐高压乳突或切割球囊。

常用的球囊特点

Maverick?PTCABalloonCathetersProprietarylaserbondedtechnologycreatesanextraordinaryTrakTip?Designandprecise,smoothbondsthroughouttheshaft.Pushcoildesignandimproveddistalflexibilityforenhancedtrackability.Our1.5and2.0mmSoftLEAP?Balloonsofferenhancedcrossability.

Apex?PTCADilatationCatheterSlope?OuterShaftsmoothlytransitionsfromstifftoflexible,allinonepiece,formoreefficientpushtransmissionBi-Segment?InnerShaftoptimizesthebalancebetweenpushandtrackShorter,thinnermarkerbandsincreasedistalflexibilityRedesignedtipwithimprovedflexibilityandwiremovement;sameultra-low0.017profileOptiLEAP?BalloonwithreducedwaistthicknessprovidesgreatsizingflexibilitywithlowerprofilesNano-compositematerialsaddsstructureandpushabilitytotheoutershaft

Quantum?Maverick?BalloonLowprofile,fulllength1.8For2.0FMonorail?shaftLowprofile3.2Fproximalover-the-wireshaftBioslide?CoatingonaPEB