2025年检验科质量安全管理与持续改进评价标准.pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

检验科质量安全管理与持续改进评价标准

项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分

(1)科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重

1

1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落点，对质量存在问题的改进缺乏计划性

实“医疗质量管理与持续改进方案＂内容要求,（2）缺科室质量管理小组及制度0。5

建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管（3)科室质量管理小组未按PＤＣA循环开展有效质量管理活

4０．5

理与持续改进,应有适宜的实验室信息系统（Ｌ动

IS）进行检验数据管理，存在问题有分析、处理（4）科室存在问题改进力度不够,相同质量问题重复出现无改

１

程序及改进措施,有记录文件进

(5）缺完善的实验室信息系统1

（1)未按规定召开科室质量与安全工作会议2

２、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容

４(２)缺改进工作措施及督办记录1

要体现全面、全过程质量管理、有记录

(３)未体现全面、全过程质量管理１

一、质量管理

3、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续(1)缺全员培训计划1

(2０)2

改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法(2）员工对质量管理要求不熟悉１

（1）无专业人员的知识更新继续教育内容１。5

(2）无开展特殊检验项目和新技术、新业务准入管理制度1

4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更(3)无开展特殊检验项目的审批报告1

新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入(4）无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程2

管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操（５）无开展新技术、新业务的批准文件1