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?家庭医生签约服务协议书2024年
合同编号:__________
甲方(居民):________________
身份证号:________________
乙方(家庭医生):________________
医疗机构执业许可证号:________________
第一条服务内容
(1)建立健康档案,定期更新甲方及其家庭成员的健康信息;
(2)提供健康咨询、健康教育、预防保健等服务;
(3)针对甲方及其家庭成员的健康状况,制定个性化的健康管理方案;
(4)提供常见病、多发病的诊疗服务;
(5)协助甲方及其家庭成员预约挂号、转诊等服务;
(6)提供紧急医疗服务;
(7)开展家庭病床服务;
(8)提供其他甲方所需的服务。
第二条服务期限
2.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
第三条服务费用
(1)甲方支付的服务费用为人民币____元/年;
(2)甲方应在协议生效后____日内,将服务费用支付至乙方指定的账户;
(3)如甲方逾期未支付服务费用,乙方有权暂停提供服务,直至甲方支付完毕。
第四条服务承诺
4.1乙方承诺:
(1)严格按照国家法律法规和医疗行业标准提供家庭医生签约服务;
(2)尊重甲方隐私,保护甲方个人信息;
(3)及时、准确地为甲方提供约定的服务;
(4)对甲方提出的合理需求,乙方应尽力满足;
(5)未经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息提供给第三方。
第五条权利与义务
5.1甲方权利:
(1)享有乙方提供的家庭医生签约服务;
(2)对乙方服务不满意时,有权提出投诉;
(3)有权要求乙方为其提供优质、高效的服务。
5.2甲方义务:
(1)按照约定支付服务费用;
(2)遵守乙方制定的各项规章制度;
(3)如实向乙方提供甲方及其家庭成员的健康信息;
(4)积极参与家庭医生签约服务活动。
5.3乙方权利:
(1)按照约定收取服务费用;
(2)对甲方提出的合理需求,有权要求甲方提供相应资料;
(3)有权拒绝甲方提出的违反法律法规和医疗行业标准的要求。
5.4乙方义务:
(1)按照约定提供家庭医生签约服务;
(2)及时解决甲方在服务过程中遇到的问题;
(3)对甲方提出的意见和建议,乙方应予以重视并积极改进;
(4)保障甲方隐私,不得泄露甲方个人信息。
第六条违约责任
6.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担相应的违约责任。
6.2甲方逾期支付服务费用的,每逾期一日,应支付应付金额的____%的违约金。
6.3乙方未按照约定提供服务,甲方有权要求乙方退还部分或全部服务费用,并有权要求乙方支付违约金。
第七条争议解决
7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
8.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议。
甲方(签字/盖章):________________
乙方(签字/盖章):________________
签订日期:________________
注意事项:
1.合同编号:确保合同编号的唯一性,以便于管理和追溯。
2.服务内容:明确乙方需提供的服务项目,避免服务范围模糊不清。
3.服务期限:标明协议的有效期限,以便双方了解服务的起止时间。
4.服务费用:详细说明费用的支付方式、金额和支付时间,以防止日后出现纠纷。
5.服务承诺:乙方应承诺提供符合标准的服务,并保护甲方隐私。
6.权利与义务:明确双方在合同履行过程中的权利和义务,确保双方权益。
7.违约责任:规定违约方的责任,包括违约金等。
8.争议解决:约定争议解决的方式,通常是协商或诉讼。
解决办法:
1.友好协商:在争议发生时,尝试通过友好协商的方式解决。
2.补充协议:如原协议中有未尽事宜,可以通过补充协议的方式进行明确。
3.法律诉讼:如协商不成,可依据合同约定向有管辖权的人民法院提起诉讼。
关键词语的法律名词解释:
合同编号:指为标识合同而赋予的唯一编号,便于合同的识别和管理。
服务内容:指乙方根据合同约定应提供的服务范围和具体项目。
服务期限:指合同的有效期限,即服务应当提供的时长。
服务费用:指甲方为获得乙方服务而支付的对价。
隐私:指个人的私人生活秘密,依法受到保护,不得随意泄露。
违约责任:指合同一方违反合同约定时,应承担的法律责任,包括支付违约金等。
争议解决:指合同双方在合同履行过程中出现纠纷时,约定的解决方式。
补充协议:指在原合同基础上,双方为完善合同内容而达成的额外协议。
管辖权:指法院对某一案件进行审理和判决的权力,通常基于地域或专业等因素确定。
特殊应用场合及补充条款:
1.老年人居家养老:
场合描述:对于老年人群,家庭医生服务可以提供居家养老的便利和
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