吞咽障碍患者康复训练联合间歇性经口至食管管饲营养法(IOE)优化康复效果的价值研究.pdfVIP

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吞咽障碍患者康复训练联合间歇性经口至食管管饲营养法（IOE）优化康复效果

的价值研究

何妮娜时丽媛刘杰杨婷婷刘美

保定市第二中心医院神经内科，河北保定072750

摘要：目的：探讨吞咽康复训练联合IOE对吞咽障碍患者的优化康复效果。方法：纳入2018年1月至2019年12月卒中后吞

咽障碍患者98例，随机分2组，各有49例，对照组采用吞咽康复训练；观察组采用吞咽康复训练联合IOE，持续治疗4周。

比较两组的康复效果及SSA评分。结果：对照组康复有效率81.63%低于观察组93.88%，有差异（P＜0.05）。与治疗前比，

两组患者治疗2周、治疗4周SSA评分均下降；与对照组比，观察组治疗2周、治疗4周SSA评分较低，有差异（P＜0.05）。

结论：康复训练联合IOE可提高吞咽障碍患者的康复效果，从而改善吞咽功能。

关键词：康复训练；IOE；吞咽障碍；康复效果

中图分类号：R730.9文献标识码：A

引言定康复方案，（1）第1阶段，操作人员将湿棉棒冷冻30min，

卒中是一种常见的脑血管疾病，即使经过有效的治疗，嘱患者张口，用湿棉棒沾少量水，轻轻刺激软鄂、舌根及咽

仍有一部分患者出现多种并发症。有报道卒中吞咽障碍的发后壁；配合冰块按摩唇部、面部等，每次10min，每日4次；

病率为28%～67%，多数患者难以正常进食或饮水，可导致营同时要求患者做空吞咽动作，每次10min，每日1次。（2）

[1]

养缺乏或多器官损伤，增加了沉重的社会负担。目前吞咽第2阶段，进行强化唇、舌及呼吸训练，操作人员将患者舌

障碍的治疗方案尚未完善，吞咽康复训练、IOE等均起到一拉出口腔，然后回缩，用压舌板按压舌头，嘱患者用力抵抗，

定的治疗效果。为进一步丰富治疗选择，本次将康复训练与增强舌头的力量和协调性，每次10～15s，每日10次；嘱患

IOE联合应用，现报告如下。者用舌头抵住上颚、上下牙齿、左右两侧，每个动作2min，

1一般资料与方法每日1次；指导患者发音、闭唇训练，可发a、yi、wu音，

1.1一般资料分析每个音符持续3～5s，每日2次；嘱患者做鼓腮、吹气及张

纳入2018年1月至2019年12月期间来诊的卒中后吞闭口动作。（3）第3阶段，患者取半卧位，指导自主饮食

咽障碍患者，将其作为观察对象，共计98例符合病理入组和吞咽训练，以糊状、不松散的食物为主，按照流食-半流

标准，征求患者或家属的同意，收集患者的资料。按照随机食、由易到难的顺序，摄食一口量（3～4ml）逐渐调整。观

数字表法，分为对照组和观察组，对照组49例中男性27例，察组采用吞咽康复训练联合IOE，吞咽康复训练同对照组，

女性22例，年龄在51～70岁，平均（59.25±5.13）岁，IOE方法如下：患者取30°半仰卧位，张口，操作人员将饲

病程15d～5个月，平均（3.01±1.13）个月，饮水试验分管从嘴角插入口腔，直至到达咽部时，有轻微阻力，嘱患者

级：III级17例，IV级20例，V级12例；观察组49例中做吞咽动作，顺利将饲管插入食管，观察是否存在呛咳反应，

男性25例，女性24例，年龄在53～71岁，平均（60.14±将流食注入完毕后50ml清水清洗饲管，拔出。两组均持续

5.02）岁，病程13d～4个月，平均（2.92±1.