2025年重点部门医院感染管理考核办法.pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

重点部门医院感染管理考核办法

一、门诊、急诊50

1、急诊科应与儿科门诊、普通门诊分开，自成体系，设现场核查未分开扣5分，无单独出入口

8

单独出入口和隔离诊室。扣2分，无隔离诊室扣2分。

2、执行预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，查阅预检分诊制度，无制度扣8分，传染病人或

应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。传染病人或疑似传染8查阅就诊登记。疑似传染病人记录不全，一人次

病人，要有去向，确诊的传染病人要及时转出。扣1分。

重点3、各诊室有流动水洗手设施，或备有速干型手消毒剂5现场核查一项做不到扣1分。

部门4、有群发性原因不明的发热伴呼吸道症状病人及短时间内查看制度及措施落实缺一项扣3分，一项未落实

医院出现大量腹泻病人、皮疹病人、黄疸病人的报告制度及隔离6情况。扣3分。

感染措施。

管理5、建立健全日常清洁、消毒制度，各诊室保持环境清洁、现场核查无制度扣8分，一处不清洁

整齐，注意通风，诊桌、诊椅、诊床、平车、轮椅、各种急扣0.5分。

8

诊监护仪器的台面等每日定时清洁，被血液、体液污染时及

时消毒处理。

6、急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用。一人一用一1、现场核查，有消毒无消毒灭菌日期一件扣0.5

消毒，清洁干燥保存。或灭菌日期。分，发现非一人一用一消毒一项

6

2、提问有关人员消扣1分，不清楚消毒方法一人

毒方法。此扣1分。

7、医务人员采取标准预防，有针对传染病传播途径的隔离询问医务人员，核查无防护用品扣2分，防护用

5

措施；备有一定数量的个人防护设施。个人防护设施及用品不完备扣1分。不清楚隔离

1

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

品。防护措施一人次扣1分。

8、留观床位间距至少1米，