心肺脑复苏任静.ppt

胸外心脏按压部位：为胸骨中下1/3交界处，胸廓正中，乳头线之间；手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)手法:掌根置胸壁，另掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直利用上身重量垂直下压放松时双手不离开胸壁下压要用力垂直向下，身体不要前后摆动不要冲击式猛压猛放有规律，稳定的进行按压3.５~5cm(1.5～2inch)按压幅度:３.５～5cm频率:100次/min按压/人工呼吸比:30:230次中间不换手按压部位、姿势要正确；01按压应平稳、规律，用力要均匀、适度01.心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再作胸外心脏按压30次/分；如两人操作，则一人先做口对口人工呼吸1次，另一人做胸外心脏按压5次，如此反复进行；01注意事项操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过5～7秒。但胸外心脏按压最好一人坚持10～15分钟，不要换人过勤；01按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥６０mmHg,有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。02病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。03CPR的并发症肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂以及脂肪栓塞等。2=一个循环按压5个循环后，检查生命体征检查呼吸，用食中指触摸颈动脉，不要同时触诊两侧颈动脉，以防影响血液循环检查生命体征Ⅰ期心肺复苏的停止和持续效果判断：瞳孔、面色、神志、脉搏、呼吸1.有效：瞳孔缩小，对光有反应，面色转红，神志渐清，脉搏在停止胸外心脏按压时仍有搏动并有自主呼吸。2.停止：能摸到颈动脉，桡动脉在50次/分以上。3.停止复苏的条件：患者已恢复自主呼吸和心跳确认已死亡，指征：深度昏迷、无意识；无自主呼吸；心肺复苏抢救持续1小时以后，心电活动不恢复；瞳孔固定性散大30分钟以上。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南。01此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。02心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-BA2010新B2005旧C胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)D胸外按压(C)E评估呼吸开放气道(A)F人工呼吸(B)胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，对抢救有重要意义。01胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。02在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。03不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。04更改理由2010新2005旧按压频率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断以每分钟大约100次的频率按压按压频率心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。01给予更多的按压可以提高存活率。02不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。03更改的理由2010新成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）2005旧成人胸骨按下约4—5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半2341按压幅度01研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。0205指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部更改的理由新指南更强调胸外按压的重要性2010新2005旧1、对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压2、未经培训的施救者实施单纯胸外按压的CPR即“用力按，快速按”3、医务人员仍建议同时给予按压和通气，按压和通气比例按照30：2进行4、在到达抢救前，抢救者应持续实施CPR没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议取消“看、听和感觉呼吸”2010新2005旧取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”一评估环节”“看、听和感觉呼吸”用在开放气道后评估呼吸发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。