2025年医学影像学对比剂应用指南.pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

医学影像学对比剂应用指南

1医学影像学对比剂

1.1定义

医学影像学对比剂是指医学影像学检查和介入治疗中为了增加某一内脏组

织或腔道对比度，从而更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常

需要应用的某些特殊物质，这种物质就叫医学影像学对比剂（constrastmedium）。

在计算机体层摄影（computedtomography，CT）和磁共振成像（magneticresonance

imaging，MRI）和超声医学中也叫增强剂（enhancer）。对比剂是可以通过某种

特定的途径引入人体，从而使某器官或组织产生影像对比的无害物质，在医学影

像学诊断和介入性治疗中起非常重要的作用，为临床医学提供了更为精确的解剖

学和病理学甚至是分子医学影像学的重要信息。

1.2分类

医学上把根据对比剂使对比区的器官或组织的密度/信号减低或增高而分成

阴性对比剂和阳性对比剂两类。

1.2.1阴性对比剂

阴性对比剂有气体和液体阴性对比剂。气体对比剂，是指因医学影像学诊断

的需要，将比重低于软组织的气体如空气、氧气和二氧化碳等气体引入所需检查

的器官内或其周围间隙，使其密度减低而显影，良好地衬托出欲显示的靶点组织

与器官。以往多用于胸腔、腹腔、蛛网膜下腔、关节囊等部位，以增强对比性。

目前，很少使用。

1.2.1.1空气

——优点：来源方便，一般无不良反应、吸收慢、停留时间长。

——缺点：误注入血管后容易形成气栓。

1.2.1.2氧气

——优点：在对比区弥散好、吸收快、形成气栓的机会较少、检查术后反应少。

——缺点：使用麻烦、在体内吸收快、检查时间较短不宜完成诊断。

1.2.1.3二氧化碳、氮气

——优点：同氧气。

——缺点：制备麻烦，来源困难。

1.2.2阳性对比剂

阳性对比剂为原子序数高、比重大的物质，用于医学影像学的有医用硫酸钡

剂和碘对比剂两种，钡剂是胃肠道X线检查的理想对比剂。碘制剂分尿路排泄型

有机碘对比剂、胆道排泄型有机碘对比剂、无机碘及油脂类碘制剂。还有一些不

在此范畴的对比剂，如超声对比剂。

1.2.2.1钡剂

医用硫酸钡（bariumsulfate）为白色粉末，略带石灰味。原子序数高，不易

为X线穿透，用于胃肠道钡气双重对比造影，不为黏膜吸收。钡剂还偶可应用

于支气管和膀胱造影。

钡剂在怀疑有胃肠道穿孔时应禁止使用，否则因漏入到腹腔中可引起粘连；

怀疑有肠梗阻时也禁止使用。

1.2.2.2含碘对比剂

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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

碘原子序数较高，能有效地吸收X射线，为人体最常使用的对比剂，特别

是在心脏、大血管、泌尿道及胆道的应用。

1.3对比剂引入人体的技术方法

——直接引入方法

·口服方法：如胃肠道双重对比造影

·灌注方法：如钡气双重对比灌肠造影、支气管造影和子宫输卵管造影

·穿刺注入方法：如关节腔造影、椎管造影、血管造影与介入性放射学治

疗

——间接引入方法

·生理排泄方法：如静脉尿路造影、口服胆囊造影

·生理吸收方法：如间接淋巴管造影

·生理聚集方法：如淋巴结造影

1.4水溶性对比剂的