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抗生素分类及抗菌谱抗生素抗菌药物一、概念二、抗菌药分类及机制简介（一)β-内酰胺类天然——PG、PV青霉素类半合成耐酶：MET、OXA广谱：AMO、PIP强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素一代:头孢唑啉?-内酰胺类头孢菌素二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、他啶四代:头孢匹罗头霉素类:头孢西丁非典型碳青霉烯类:亚胺培南0?-内酰胺类单环类:氨曲南氧头孢烯类：噻吗灵与酶抑制剂的复合剂1、青霉素类(一)青霉素G(1940年)(二)半合成青霉素?耐酶青霉素(苯唑青霉素氟氯西林)?耐酸青霉素(青霉素V)?广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林)?抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)2头孢拉定（先锋6号）3头孢氨苄（先锋4号、口服）1头孢唑林（先锋5号）4头孢硫咪第一代头孢菌素类第二代头孢菌素类01头孢呋辛酯头孢克洛头孢替安02第三代头孢菌素01头孢噻肟头孢他定头孢哌酮头孢曲松头孢泊肟酯02第四代头孢菌素类头孢匹罗头孢吡肟（马斯平）第一代G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌）不稳定部分G—（流感杆菌、肺炎杆菌）酶稳定性第三代G—抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效稳定G+抗菌谱第二代G+G—稳定性（流感杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌）第四代G+G—稳定头孢菌素类比较3、与内酰胺酶抑制剂的复合剂3种β-内酰胺酶抑制剂的区别抑酶目标他唑巴坦克拉维酸舒巴坦葡萄球菌产生青霉素酶+++++++++转移性β-内酰胺酶+++++++++染色体介导头孢菌素酶+——超广谱酶（ESBLs）++++++++药物比例主要针对致病菌阿莫西林-克拉维酸5:1～2:1流感杆菌、肺炎球菌卡他莫拉菌、金葡菌肠杆菌科、厌氧菌等氨苄青
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