慢性胃炎护理查房课件.ppt

慢性胃炎病人的护理查体T:36.7P:87次/分R19/分BP:130/80mmHg,患者神清，营养中等，步入病房，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹软，肝脾勒下未触及，移动性浊音（-）双下肢无水肿，四肢肌力正常，巴氏征阴性。病例分析诊断分析病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。制定计划02实施护理0302010304病人腹痛、腹胀减轻或消失。病人焦虑程度减轻或消失。病人住院期间能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入。病人能自述疾病的诱因及预防保健知识。护理目标五、护理诊断及措施慢性胃炎护理查房熟悉胃炎的病因、诊断及临床表现。0102掌握胃炎病人的治疗、护理措施及健康教育相关知识。03熟知胃炎病人的饮食指导。查房目的胃炎的概述及分类。01胃炎的病因、发病机制及临床表现。02胃炎病人的护理查体。03胃炎病人的护理诊断及护理措施。04出院宣教。05查房内容胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。01胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。02概述胃炎的分类急性胃炎慢性胃炎急性胃炎幽门螺杆菌引起的急性胃炎除幽门螺杆菌之外的病原体急性感染引起的急性胃炎急性糜烂出血性胃炎是由多种病因引起的急性黏膜炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。急性胃炎的分类概述慢性胃炎01主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。03慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）04浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型02慢性胃炎分类概述一.病因与发病机制药物最常引起胃黏膜炎症的药物有非甾体抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤要等。这些药物可直接损伤胃黏膜上皮层。其中，NSAID可能是通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用。应急刺激可由各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心里因素引起。病因（急性胃炎）病因（慢性胃炎）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是01最主要的病因饮食和环境因素自身免疫其他因素02非甾体药物作用于胃黏膜上皮层抑制前列腺素合成，削弱后者对胃黏膜的保护急性刺激发病机制（急性胃炎）01幽门螺杆菌02作用于胃黏膜03胃粘膜炎症、萎缩、化生04其他病因发病机制（慢性胃炎）二.临床表现慢性胃炎的症状和体征慢性胃炎的症状和体征1、症状病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。2、体征多不明显，可有上腹轻压痛症状轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、胀痛、食欲减退等表现。上消化道出血为少量、间歇性，可自行停止。体征体检时上腹部可有不同程度的压痛。急性胃炎的症状和体征三、检查及诊断（一）检查1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低诊断镜及胃粘膜活组织病理学检查反复上腹胀痛及消化不良表现Hp检测四、治疗要点★根除幽门螺杆菌CBS（胶体铋剂）＋阿莫西林＋甲硝唑对症处理手术治疗评估病人0101床号：2302姓名:王国宝03性别：男04年龄：53岁05职业：农民06主诉：发作性头晕、反酸5年，加重伴上腹胀痛、乏力半月。07诊断：高血压、慢性胃炎病例汇报现病史：患者于5年前因劳累后出现头昏头晕，偶有恶心及反酸，无腹胀腹痛，无胸闷气短，无黑便，多次在中医院因“高血压胃炎”住院治疗1-2次,院外一直口服降压及中草药治疗，患者病情稳定。近2年患者血压正常。1年前患者在我院因“重度贫血、慢性萎缩性胃炎”住院治疗好转，因怀疑患者有溶血性黄疸，建议患者到