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目次

前言II

1范围2

2规范性文件2

3术语和定义2

3.12

4文档内容构成2

5文档头规范3

5.1文档活动类规范3

5.2参与者类规范4

5.3关联活动类规范9

6文档体规范10

6.1文档体章节构成10

6.2章节10

6.2.1章节条目构成11

6.2.2章节元素组成11

6.3诊断章节12

6.3.1诊断章节条目构成12

6.3.2诊断章节元素组成12

6.4讨论内容章节13

6.4.1讨论内容章节条目构成13

6.4.2讨论内容章节元素组成13

6.5讨论总结章节13

6.5.1讨论总结章节条目构成13

6.5.2讨论总结章节元素组成14

附录A（资料性附录）文档示例15

前言

本标准是遵照WS/T304-2009卫生信息数据模式描述指南、WS/TXXX－2012卫生信息共享文档规范-

-总则等相关标准基础上，结合卫生信息共享务实际需求进行制定。

WS/TXXX《电子共享文档规范》分为以下部分：

——第1部分：待产记录；

——第2部分：处方记录；

……………

本部分为WS/TXXX的第6部分。

本标准的附录A为资料性附录。

本标准由卫生信息标准专业提出。

本标准由批准。

本标准起草单位：

本标准的主要起草人：

电子共享文档规范第51部分：住院病程记录病例讨论

1范围

本标准规定了病例讨论记录的文档模板，遵循总则标准中文档架构的要求以及对文档头和文

档体的一系列约束。

本标准适合于电子中的病例讨论记录应用。

2规范性文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的文件，其版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

GB/T3304各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T4880.1语种名称代码第1部分：2字母代码

GB/T11714组织机构代码编制规则

WS218卫生机构(组织)分类与代码

WS/T304卫生信息数据模式描述指南

WS363-2011卫生信息数据元

WS364-2011卫生信息数据元值域代码

WS/TXXX－2012卫生信息共享文档规范：总则

WS/TXXX.10－2012电子基本数据集第13部分：住院病程记录

3术语和定义

卫生信息共享文档规范--总则中界定的术语和定义适用于本文件。

3.1

病例讨