2025年版中风病(脑出血)中医临床路径.pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

中风病（脑出血）中医临床路径

·2025年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为脑出血行内科保守治疗的

住院患者。

一、中风病（脑出血）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准：参照国家科委攻关项目

“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、

国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订《中风病中医

诊断疗效评定标准》（二代标准）。

(2)西医诊断标准：参照2021年中华医学会神经病学分

会制定的《中国脑出血诊治指南》。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑出血）中医

诊疗方案（2017年版）”。

痰热内闭证

元气败脱证

肝阳暴亢，风火上扰证

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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

痰热腑实，风痰上扰证

阴虚风动证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑出血）中医

诊疗方案（2017年版）”与2021年中华医学会神经病学分

会制定的《中国脑出血诊治指南》。

1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑出血）。

2.患者适合并接受中西医治疗。

（四）标准住院日为≤28天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合中风病（脑出血）的患者。

2.适合内科保守治疗，无手术指征者，即壳核出血≤

30ml，丘脑出血≤15ml，小脑出血≤10ml或直径≤3cm，

无合并重症全脑室出血（脑室铸形）。

3.继发于脑梗死的出血，颅内－颅外血管交通性动静脉

畸形、肿瘤性出血，血液病、淀粉样脑血管病、感染性动

脉炎、动脉炎引起大动脉炎、药物引起、系统性红斑狼

疮、脑血管畸形或动脉瘤引起的脑出血患者，不进入本路

径。

4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特

殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）中医证候学观察

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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

头颅CT、血常规+血型、尿常规、粪便常规及潜血试

验、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、D－二聚

体、C反应蛋白、传染性疾病筛查、高同型半胱氨酸、心电

图、心电监测、颈动