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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

社区卫生服务

一、社区卫生服务概念及意义

1.社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范畴、需

求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等

为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生需求为目

的，以预防、医疗、保健，社区康复、健康教育、计划生育适宜技术

指导等多位一体的工作为目标，更为方便、经济、综合、连续的基层

医疗卫生服务。

2.发展社区卫生服务是建立基本医疗卫生服务体系的重要步骤。社区

卫生服务将基本医疗卫生服务及公共卫生服务整合，更好地普及健康

知识、提高群众自我保健意识、方便人民大众的健康管理服务。社区

卫生服务机构植根于居民生活区，提供主动服务、为有需求的失能、

失智老人提供上门服务，使社区居民尤其是老年人、残疾人、精神病

人、妇女、儿童等弱势人群能够就近获得基本医疗卫生和基本公共卫

生服务。社区卫生服务机构采取适宜的基本医疗卫生技术，满足群众

基本健康需求，减轻个人、家庭和社会的负担。社区卫生服务的良性

发展，对于建立基本医疗卫生服务体系将起到至关重要的作用。

3.发展社区卫生服务是医药卫生体制改革中四大体系的重要交汇点。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应

保障四大体系。社区卫生服务机构是公共卫生和基本医疗服务体系的

双重网底，构建以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，有

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

利于夯实城市公共卫生和医疗服务体系的基础。加强社区卫生服务体

系建设和提高社区卫生服务水平，也是缓解“看病难、看病贵”问题

的重要手段。社区卫生服务机构也是城市医疗保障体系的重要支撑，

充分发挥社区卫生服务在城镇职工、居民基本医疗保险以及医疗救助

中的作用，有利于方便参保人群就近就医，同时也可以有效节约医疗

保险费用。社区卫生服务机构是城市实行国家基本药物制度的重要载

体，社区卫生服务机构将全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，

保障群众基本用药，这不仅明显减轻居民的医药费用负担，而且必将

促进社区卫生服务机构公益性的回归。因此，社区卫生服务是医药卫

生体制改革的一个重要交汇点和突破口。

4.发展社区卫生是解决医疗卫生服务公平性的必由之路。三级综合医

院需要在“高、精、尖”的医疗技术项目上开展工作，由于资源有限，

难以满足所有人的需要，社区卫生服务可以解决广大居民的基本健康

问题。因此，落实预防为主的卫生工作方针，有利于节约医疗卫生资

源。发展社区卫生服务，可以合理配置卫生资源，有效地调整社区卫

生服务体系的机构、功能、布局，提高工作效率，降低医疗成本，形

成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为区域医疗中心，合理引

导社区居民到社区卫生服务机构就诊，从而提高医疗卫生服务的公平

性，真正形成分级医疗的现代医学模式的合理格局。

二、社区卫生服务功能

根据国务院下发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发

〔2006〕10号）及原卫生部和国家中医药管理局颁布的《城市社区

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

卫生服务机构管理办法（试行）》，社区卫生服务涵盖了基本医疗、

社区预防、健康保健、健康教育及健康促进、计划生育适宜技术指导、

社区康复等领域，社区卫生服务的功能特点明显区别于综合医院服

务，是医疗卫生服务体系中的重要组成部分。

1.公共卫生服务功能

（1）居民健康档