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一、常见证侯要点;(四)痰热阻肺证:痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热。舌质红,苔黄腻或黄。
(五)气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午后潮热,手足心热,时有心悸。舌质红苔薄,或舌质胖有齿痕。;二、常见症状证候施护;
.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,少说话;痰液粘稠难咯者,可变换体位。
.协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背),教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。;.保持口腔清洁,咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。
.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
.进食健脾益气补肺止咳食物,如山药、白果等。持续咳嗽时,可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽喉部的刺激。;(二)咯血;.少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健侧,尽量少语、少翻身。
.及时清除口腔积血,淡盐水擦拭口腔。
.消除恐惧、焦虑不安的情绪,禁恼怒、戒忧愁、宁心神。
.少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品,如黑木耳、茄子等;大量咯血者遵医嘱禁食。;(三)发热;.穴位按摩,可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血(营养状况差者慎用)。
.进食清热生津之品,如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等,忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者,多进食滋阴润肺之品,如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水,漱口液漱口。;
(四)胸痛;.指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。
.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。;(五)气促胸闷;.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
.病情允许情况下,鼓励患者下床适量活动,以增加肺活量。
.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注,治疗后观察症状、生命体征变化,指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。
.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。;(六)便溏;.穴位按摩,可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。
.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部,以肚脐为中心,上、下、左、右旁开~寸,时间~分钟。
.进食健脾养胃及健脾利湿食物,如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。;(七)纳呆;(八)便秘;.穴位按摩,可选择天枢、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位,寒证可加灸。
.遵医嘱给予中药泡洗。
.进食富含膳食纤维的食物,如蔬菜、菱藕、粗粮等,适当增加液体的摄入。;(九)恶心呕吐;.因呕吐不能进食或服药者,可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面,稍等片刻再进食,以缓解呕吐。
.指导采用放松术,如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。
.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择脾、胃、神门等穴位。
.穴位按摩,可选择合谷、内关等穴位。;三、中医特色治疗护理;(二)特色技术
.中药外敷。
①遵医嘱阿是穴贴敷;②保留时间~小时。
.耳穴贴压(耳穴埋豆)。
.穴位按摩。
.艾灸。
.中药泡洗。
.中药离子导入。;四、健康指导;(二)饮食指导
;.痰热阻肺证:进食清肺化痰的食品,如生梨、白萝卜、荸荠等,咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方:炝拌荸荠海带丝。
.气阴两虚证:进食益气养阴的食品,如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉,山药、海参等。食疗方:皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。
;(三)情志调理
;.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。
.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。
.鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。;五、护理难点;(二)强迫体位患者如何预防压疮
;教学资料
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