第四章体格检查头面颈ppt课件.pptxVIP

复习;;（一）头发

检查时注意颜色、疏密度、脱发类型与特点，可因种族、遗传因素而不同。

;;（二）头皮

观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、

炎症、外伤及疤痕等。

;(三）头颅（注意大小、形状、运动异常）

;二、面部评估;2.眼睑

(1)水肿：见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿（多限于一侧）及眼睑附近的皮肤炎症等。;(2)眼睑下垂

双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力。

单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第lll颅神经损害。

;3.结膜（评估方法）（充血、苍白、水肿）;4.巩膜正常为瓷白色或青白。黄染可见于肝胆疾病、溶血、胰头癌。

5.角膜云翳、白斑、溃疡、血管增生等。

;6.眼球（外形、运动）

(1)眼球突出

双侧见于甲状腺功能亢进

1）Graefe征：眼球下转时上睑不??相应下垂

2）Stellwag征：瞬目减少

3）Mobius征：辐辏运动减弱

4）Joffroy征：上视无额纹

单侧见于局部炎症或眶内占位

;;(3)眼球运动

受(Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展)3对脑神经支配。

斜视见于动眼神经、外展神经受损时如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。

眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等。

;7.瞳孔

（1）大小（2-5mm）：

变小—中毒、镇静药物、桥脑出血

散大—阿托品、濒死

大小不等—颅内占位

（2）形状（圆形）

椭圆形—青光眼或眼内肿瘤

（3）对光反射（直接和间接）——光刺激后瞳孔缩小

调节反射——视物由远及近时瞳孔逐渐缩小

迟钝或消失—昏迷

（4）集合反射（辐辏反射）——视物由远至近时眼球向内聚合

消失—动眼神经功能受损

;8、视力;(二)耳-外耳、中耳、内耳

注意耳廓有无小结及牵拉痛，乳突有无压痛，外耳道有无红肿、溢液、流脓及疼痛，听力是否正常。;

外表形状

蛙状鼻——鼻息肉

鞍鼻——鼻梁塌陷

皮肤色泽

酒渣鼻——皮肤增厚、毛细血管扩张

蝶形红斑——皮肤狼疮

鼻翼运动

鼻翼扇动——呼吸困难;各鼻窦在面部的投影;（四）口腔

1.口唇（唇裂、疱疹）

2.口腔黏膜（麻疹粘膜斑、鹅口疮）

3.齿及齿龈（铅中毒）

;鼻窦压痛检查

1.上颌窦----医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。

2.额窦----一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。

3.筛窦----一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。

;3扁桃体肿大分三度：I度II度III度。

4甲状腺肿大分三度：I度II度III度。