2025年喘证中医优势病种 诊疗方案.pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

···················(2025)

喘证（心力衰竭）

一、诊断

(一)疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常

见病诊疗指南》(ZYYXHJ/T6—

2025)·

（1）以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，

不能平卧，口唇发绀为特征。

（2）多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史，每遇外感

及劳累而诱发。

（3）发病多有外感、情志刺激及劳累等诱因。

2．西医诊断标准：参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》

（2007）及充血性心力衰竭的Framingham标准。

目前临床上心力衰竭的诊断主要根据患者心血管病病史、患

者心力衰竭的临床表现和必要的辅助检查阳性结果来确定。

心力衰竭诊断的标准主要为：阵发性夜间呼吸困难；颈静

脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静

脉压增高（16cmH0）。

2

次要标准：踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸困难；肝肿大；

胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3；心动过速（120次/

分）。

主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体重减轻≥4.5

1

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

潍坊市中医院急诊科中医优势病种诊疗方案(2012)

kg。

符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准

者可确立诊断心衰。

慢性心衰诊断标准：

左心衰诊断标准：

呼吸困难:左心衰最常见症状。包括劳力性呼吸困难、咳嗽、

端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，是因肺部瘀血、肺活量减低引

起。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，咳嗽频繁。

咳嗽、咳痰、咯血：肺泡和支气管粘膜淤血所致，常于夜间发

生，坐位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气

管粘膜下扩张的血管破裂，则可引起大咯血。

其它:可有心脏扩大、疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功

能损害症状等。

右心衰诊断标准：

上腹胀满：右心衰竭早期症状，伴食欲不振、恶心、呕吐、

上腹胀痛。

颈静脉怒张：右心衰竭的明显征象。

水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重者可波

及全身，多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

潍坊市中医院急诊科中医优势病种诊疗方案(2012)

心脏体征：主要为