2025年呼吸系统疾病重点知识总结.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

呼吸系统疾病重点知识总结

小儿呼吸系统疾病以急性呼吸道感染最常见。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

一、解剖特点

呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、

咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细

支气管、肺泡管及肺泡。

1.上呼吸道

婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，后鼻腔易堵塞而发生呼

吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致鼻

窦炎。

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月

内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，

故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软

骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

2.下呼吸道

婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，

纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左支气

管细长、位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造

成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性炎症、肺气肿

或肺不张等。

3.胸廓

婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌不发达，呼

吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴

留而出现青紫。小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易

致纵隔移位。

二、生理及免疫特点

1.生理特点

（1）呼吸频率与节律：年龄愈小，呼吸频率愈快。婴儿易出现呼吸节律不

齐，尤以早产儿、新生儿最为明显。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

（2）呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸。随年龄增长，出现

胸腹式呼吸。

（3）呼吸功能的特点

①肺活量：小儿为50～70ml/kg。安静时，年长儿仅用肺活量的12.5%来

呼吸，而婴儿则需用30%左右。

②潮气量：年龄越小，潮气量越小。

③气体弥散量：二氧化碳弥散速率比氧大。小儿肺脏小，肺泡毛细血管总

面积与总容量均比成人小，故气体弥散量也小。

④气道阻力：小儿气道阻力大于成人。

小儿各项呼吸功能的储备能力均较低。易发生呼吸功能不全。

2.呼吸道免疫特点

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿及婴幼儿咳嗽反射

及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差。婴幼儿的SIgA、IgG和IgG亚

类含量均低。肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数

量及活性不足，故易患呼吸道感染。

第二节急性上呼吸道感染

一、病因

主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占90%以上，主要有合胞病毒、流感

病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。

二、临床表现

年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

1.一般类型上感

常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等。