家庭医生服务路径解析.ppt

全科诊疗从“沟通”开始，全科医师与病人先进行1-3分钟简明扼要的沟通，建立融洽关系，了解病人家庭、工作、生活情况，并观察病人的“面相”，从而了解病人近期的身体、心理健康状况和家庭问题。简单的医患间沟通后，首先打开病人的健康档案（没有健康档案者，全科医生应马上建立健康档案，若因时间紧迫可先采集个人健康健康信息），核对、更新、完善重要的健康信息，回顾病人既往的健康状况和连续性健康问题。本环节可与全科诊疗的沟通环节（第二步）同步进行。从“生物—心理—社会”的三维思维方式，综合分析病人的健康需求、明确现有健康问题。综合病人既往健康问题、病人的特点、主诉、体格检查、辅助检查结果，进行现有健康问题的评估。以健康需求为导向，制定并执行具体治疗方案，并在实施该步骤的同时引入健康管理措施。转诊对常见病、多发病以外的病例或不适宜在社区卫生服务中心处理的病例和需要到上级医院进行辅助检查者给予及时的转诊。家庭医生服务签约对象需转诊时，可直接转诊至区域内医院专家非签约对象的转诊，按要求转诊至相关的上级医院。急危重病人需转诊时，应立即电话通知上级医院派救护车接患者到医院救治。对重点人群，需实施以下健康管理措施：儿童，要核查有无进行定期的预防接种和儿童保健；对于育龄妇女，落实相应的“五期保健”措施，对孕产妇要落实定期的上门访视和指导工作；对于老年人，要落实每年至少一次的全面健康检查和健康评估，并告之按时进行流感疫苗、肺炎疫苗的接种；对于慢性非传染性疾病患者，要落实规范化管理和效果评价；对于残疾人和心理疾病患者，要建立专案、康复和用药指导、转介等服务。对高危人群，落实高危因素的干预及评价：对病人进行面对面有针对性的健康教育和用药指导。——全科医师在实施具体的有针对性的健康管理环节时，在每次诊疗中均要做的事①对不良健康行为进行干预；②对慢性病按计划进行处理；③抓住机会进行针对性的健康教育；④其余相对应的健康管理措施可在后续工作中执行。全科诊疗效果回访、满意度调查全科医师定期使用随机的方法，对部分所诊疗过的服务对象进行全科诊疗效果回访和服务对象满意度调查；全科医师通过对社康中心转诊至上级医院的病人回访，了解上级医院对这些病人的治疗方法，有利于提高自身的技术水平。0102单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，老年人健康管理服务路径01040203建立契约服务关系向预签约居民告知家庭医生服务内容及服务流程；签订家庭医生服务协议；填写家庭医生服务协议文书：包括户主姓名、电话（固定电话或手机）、住址、家庭成员数；提供签约家庭所有成员基本信息（与户主关系、姓名、性别、出生