丁丽萍内分泌系统总论.pptVIP

下丘脑腺垂体靶腺肾上腺性腺甲状腺下丘脑第四十八页，共七十九页。免疫系统和内分泌功能内分泌、免疫和神经三系统间形成一个完整的调节环路。神经内分泌系统对机体免疫系统有调节作用：淋巴细胞膜外表有多种神经递质和激素的受体,说明神经内分泌系统通过其递质或激素与淋巴细胞膜外表受体结合介导免疫系统的调节。如糖皮质激素、性激素、PGE抑制免疫.而生长激素(GH)、胰岛素(Insulin)促进免疫。免疫系统对神经内分泌系统有反向调节作用：免疫应答的信息和免疫新生物(抗体、细胞因子等)影响神经内分泌系统的功能。IL-α可通过增强基因表达影响细胞的增殖和分化，促进PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的转移。内分泌系统在自身免疫中起作用：内分泌系统常见的自身免疫病有桥本(Hashimoto)甲状腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病等。在人类，自身免疫病好发于育龄女性,用糖皮质激素治疗有效,也说明内分泌激素与自身免疫病的发病有关。第四十九页，共七十九页。内分泌系统的疾病〔了解〕第五十页，共七十九页。内分泌系统疾病分类功能亢进①按功能分功能减退功能正常②按部位分原发性继发性③激素的敏感性缺陷④非内分泌组织恶性肿瘤致异位激素过多⑤因医疗预防而应用药物或激素致医源性内分泌疾病第五十一页，共七十九页。功能减退的原因内分泌腺的破坏：可由自身免疫病〔如1型糖尿病、桥本甲状腺炎、Addison病、卵巢功能早衰、多内分泌腺衰竭综合征〕、肿瘤、出血、坏死、炎症、手术、放射损伤等。内分泌腺激素合成缺陷：如生长激素、生长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍。内分泌腺以外的疾病：如肾脏病变，不能对25-羟维生素D3进行羟化，有活性的1，25〔OH〕2D3形成减少，不能形成红细胞生成素→肾性贫血。第五十二页，共七十九页。①内分泌腺肿瘤如垂体各种肿瘤:ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促性腺激素(Gn)瘤、甲状腺癌、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等;②多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;

③异位内分泌综合征：乃由非内分泌组织肿瘤分泌过多激素类激素所致;

④激素代谢异常如严重肝病患者血中雌激素水平增加，雄烯二酮在周围组织转变为雌二醇增多；

⑥医源性内分泌紊乱见于应用糖皮质激素治疗结缔组织病,出现库欣综合征。第五十三页，共七十九页。①内分泌腺肿瘤如垂体各种肿瘤:ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促性腺激素(Gn)瘤、甲状腺癌、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等;

②多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;

③异位内分泌综合征乃由非内分泌组织肿瘤分泌过多激素或类激素所致;

④激素代谢异常如严重肝病患者血中雌激素水平增加，雄烯二酮在周围组织转变为雌二醇增多；

⑤医源性内分泌紊乱见于应用糖皮质激素治疗结缔组织病,出现库欣综合征。功能亢进的原因第五十四页，共七十九页。激素的敏感性缺陷表现为对激素发生抵抗,主要有受体和(或)受体后缺陷,使激素不能发挥正常作用。涉及的激素很多,有糖皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺素、生长激素、雄激素、胰岛素等。临床上大多表现功能减退或正常,但血中激素水平异常增高;也有表现功能亢进者。第五十五页，共七十九页。内分泌疾病诊断原那么〔重点掌握〕第五十六页，共七十九页。1、腺体内分泌学研究2、组织内分泌学研究3、分子内分泌学研究内分泌学开展三阶段第十六页，共七十九页。腺体内分泌学研究经典内分泌学研究，局限于大的内分泌腺体水平，如甲状腺、肾上腺等。第十七页，共七十九页。组织内分泌学研究非经典内分泌学研究。到达了对激素的精确测定及定位研究，识别激素分泌细胞，显示细胞器、细胞核构象，了解细胞功能。第十八页，共七十九页。分子内分泌学研究内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达表达、转录和翻译的调控等。第十九页，共七十九页。

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