心电图知识学习.ppt

窦性心动过缓心电图特征 窦性心律的频率低于60次／分。 多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。Ⅱ窦性心动过速心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／分。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。ⅠⅡⅢ心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。窦性心律不齐多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。01返回02（2）过早搏动室性早搏心电图特征1.提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；3.提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。PPPX2X心电图特征房性早搏提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R0.12sec;代偿间歇不完全；有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X2X0102过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一定的配对规律：如1、正常＋1早搏称二联律正常＋2早搏称三联律。偶发单源性室性早搏频发单源性室性早搏（呈二联律）多源性频发室性早搏连发室性早搏短阵室性心动过速

（连续三次以上早搏）返回返回心房颤动与心室颤动

可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。心房颤动心电图特征1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/分；2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增宽；心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心房颤动若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。心室颤动心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/分心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导。常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞和各类束支传导阻滞。01返回022.心脏传导异常所致的心律失常房室传导阻滞窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P波与QRS波的关系上。Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征P－R间期延长为主要表现：成人P－R≥0.21sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec。Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRS波增宽畸形。其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。01度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型，I型较II型常见。02I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。03Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞心电图特征I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。心内科心电图学概论

内二科心电图学基础

二、心电图的临床应用返回心血管传导系统

正常心电图波形

心电图导联返回一、心电图学基