小儿头皮静脉穿刺技巧(乡医培训).ppt

穿刺的配合及技巧外渗如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。针头的固定稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球。用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼。第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧。把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定。第5条胶布将头皮针塑料管末端固定于靠近左侧或右侧的耳郭或耳垂上，当患儿转动头部时，输液器牵引的着力点落在被塑料管粘着的耳郭或耳垂上，起到降低针头移位的目的。针头的固定如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的头套或胶布在针头上沿头固定一周，将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。判断穿刺成功的关键判断穿刺成功与否的关键要看回血，但由于一次性输液器内的负压小，穿刺后回血少或不回血，这就要凭经验来判断穿刺成功与否，针头进入血管后有一种落空感后，可用力挤压近端。头皮针管就会有回血，或穿刺前用5ml注射器抽吸少量生理盐水连接头皮针穿刺，进血管后抽吸有回血，打开输液器开关见输液通畅局部无肿胀即证明穿刺可能成功，输液过程中一定要多加巡视查看液体有无外渗。1成功？2注意事项添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题半岁以内、颅内出血、血小板减少、凝血功能障碍物用力按压头部，以免加重颅内出血。正确使用剃毛刀，尽量避免剃破头皮头皮，一旦发生头皮受损渗出出血，立即予以处理，并向家长真诚道歉并多次巡视、继续观察。穿刺过程中要注意观察患儿脸色，反应。穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观察穿刺处有无外渗并交代有关注意事项。前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解与配合。皮下渗液的护理药液渗漏至皮下，易引起局部组织水肿、疼痛，严重者可引起局部组织缺血坏死。杨各庄中心卫生院2013-06-02引言随着医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高，静脉穿刺已经成为临床最基本的治疗手段，作为临床护理人员的基本技能也要随之提高。小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的重点和难点，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的治疗与抢救。为了尽可能做到一针见血，减轻患儿的痛苦，更重要的是为治疗和抢救患儿获得宝贵的时间，故临床护理人员必须熟练掌握小儿头皮静脉穿刺特点及技巧。现对小儿头皮穿刺经验作如下探讨。主要内容小儿头皮针静脉穿刺技巧影响小儿静脉穿刺成功率的因素临床经验01心理素质02静脉的选择03持针手法04固定05心理素质在小儿静脉输液中，心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节，并对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。1小儿头皮静脉分布特点小儿头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。静脉的选择小儿头皮静脉的分布示意图01额静脉02颈外静脉03耳后静脉04颞浅静脉05枕静脉06头皮静脉示意图小儿头皮静脉分布特点正中静脉：正中静脉在颅冠缝起于静脉网，汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大一支，粗短而直，好固定，暴露较明显，但容易外浸，易滑动。额浅静脉：额浅静脉具有不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。小儿头皮静脉分布特点颞浅静脉：颞浅静脉起于颅的底部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，额弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到额浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度难掌握。耳后静脉：耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合，该静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加之患儿多动，不易护理。注意鉴别动静脉静脉动脉1外观浅蓝色