2025年医院感染管理汇报材料.pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

医院感染管理汇报材料

第一篇：医院感染管理汇报材料

医院感染管理汇报

在医院感染管理上：

1、医院成立了以马留德副院长为主任委员的医院感染委员会并建

立了会议制度，定期研究、协调和解决本院有关医院感染管理工作的

具体问题，建立了医院、医院感染管理科和临床科室三级医院感染管

理体系和医院感染管理责任制，由副院长直接领导的医院感染管理科。

2、医院感染管理专职人员有省级以上卫生行政部门医院感染管理

专业岗位培训合格证。

3、制定完善了医院感染管理、消毒隔离等各项规章制度及医院感

染管理工作计划，并根据计划开展各项工作。

4、积极开展前瞻性全面综合性监测及目标性监测，及时上报医院

感染病历，每月开展一次环境卫生学检测。

5、对消毒药械、一次性使用医疗器械、器具、物品等相关证件进

行审核，一次性物品严禁重复使用。

6、严格执行《医务人员手卫生规范》，配备合适的干手设施、医

用洗手液、手消毒剂；严格执行手卫生要求，医务人员手卫生正确率

大于95%。

7、根据卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》制定对

下呼吸道、胃管、手术部位、导尿管、尿路、血管、引流管等主要部

位医院感染预防控制的制度与措施。

8、有多重耐药菌感染措施培训计划并落实、多重耐药菌医院感染

管理制度、消毒隔离措施、多部门共同参与的管理协作机制及落实方

案、联席会议制度。

9、加强医务人员职业安全管理，有医务人员的个人防护制度及防

护措施，配备符合国家医用标准的防护用品；有职业暴露的应急预案、

处置流程并组织了演练，有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，

并根据案例进行阶段性分析改进措施。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

10、加强重点部门建设与管理，如手术室、供应室、产房、重症

医学科、内镜室等，有各科的医院感染管理及消毒隔离制度、无菌技

术操作规程和标准预防措施；进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测；

每月对灭菌器进行物理、化学、生物学及消毒灭菌效果和环境卫生学

监测；一次性医疗用品和消毒药械管理、无菌物品管理符合要求。消

毒供应中心经过市卫生局验收合格。

感控办2015年4月23日

第二篇：医院感染管理自查自纠汇报[范文]

医院感染管理自查报告

为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，按

照上级卫生行政部门要求开展医院感染检查指示，认真贯彻落实《医

院感染管理办法》，从医院感染组织管理，院内感染各项监测，重点

部门（如手术室、口腔科、治疗室、检验科等），重点科室高危因素，

院感病例报告和处置，医务人员职业暴露，手卫生，消毒隔离流程，

一次性医疗用品使用后的管理等方面，认真开展自查工作，自查结果

汇报如下：

一、组织成员组长：周建忠

副组长：何渠、卢雪梅

成员：各科主任、护士长、组长

二、进一步完善管理制度并贯彻落实：

制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消

毒器的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医院

各重点部门感染控制制度、措施、工作流程，医务人员职业暴露处置

流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感